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. 2014 Apr;19(4):213-22.
doi: 10.1093/pch/19.4.213.

Red blood cell transfusion in newborn infants

[Article in English, French]
Robin K Whyte, Ann L Jefferies; Canadian Paediatric Society, Fetus and Newborn Committee

Red blood cell transfusion in newborn infants

[Article in English, French]
Robin K Whyte et al. Paediatr Child Health. 2014 Apr.

Abstract
in English, French, French

Red blood cell transfusion is an important and frequent component of neonatal intensive care. The present position statement addresses the methods and indications for red blood cell transfusion of the newborn, based on a review of the current literature. The most frequent indications for blood transfusion in the newborn are the acute treatment of perinatal hemorrhagic shock and the recurrent correction of anemia of prematurity. Perinatal hemorrhagic shock requires immediate treatment with large quantities of red blood cells; the effects of massive transfusion on other blood components must be considered. Some guidelines are now available from clinical trials investigating transfusion in anemia of prematurity; however, considerable uncertainty remains. There is weak evidence that cognitive impairment may be more severe at follow-up in extremely low birth weight infants transfused at lower hemoglobin thresholds; therefore, these thresholds should be maintained by transfusion therapy. Although the risks of transfusion have declined considerably in recent years, they can be minimized further by carefully restricting neonatal blood sampling.

La transfusion de culot globulaire est un élément important et fréquent des soins intensifs néonatals. Le présent document de principes traite des méthodes et des indications pour transfuser des culots globulaires au nouveau-né, d’après une analyse bibliographique. Les principales indications de transfusion sanguine au nouveau-né sont le traitement aigu du choc hémorragique périnatal et la correction récurrente de l’anémie de la prématurité. Le choc hémorragique périnatal exige l’administration immédiate de fortes quantités de culots globulaires, mais il faut tenir compte des effets d’une transfusion massive sur d’autres composants sanguins. Grâce à des essais cliniques sur les transfusions en cas d’anémie de la prématurité, il est désormais possible de compter sur des lignes directrices, même s’il reste beaucoup d’incertitude. D’après des données dont la qualité de preuves est faible, l’atteinte cognitive pourrait être plus grave au suivi chez les nouveau-nés d’extrême petit poids à la naissance qui sont transfusés à des seuils d’hémoglobine bas. Il faut donc maintenir ces seuils par thérapie transfusionnelle. Même si les risques de transfusion ont diminué considérablement ces dernières années, on peut les réduire encore davantage en limitant soigneusement les ponctions capillaires néonatales.

La transfusion de culot globulaire est un élément important et fréquent des soins intensifs néonatals. Le présent document de principes traite des méthodes et des indications pour transfuser des culots globulaires au nouveau-né, d’après une analyse bibliographique. Les principales indications de transfusion sanguine au nouveau-né sont le traitement aigu du choc hémorragique périnatal et la correction récurrente de l’anémie de la prématurité. Le choc hémorragique périnatal exige l’administration immédiate de fortes quantités de culots globulaires, mais il faut tenir compte des effets d’une transfusion massive sur d’autres composants sanguins. Grâce à des essais cliniques sur les transfusions en cas d’anémie de la prématurité, il est désormais possible de compter sur des lignes directrices, même s’il reste beaucoup d’incertitude. D’après des données dont la qualité de preuves est faible, l’atteinte cognitive pourrait être plus grave au suivi chez les nouveau-nés d’extrême petit poids à la naissance qui sont transfusés à des seuils d’hémoglobine bas. Il faut donc maintenir ces seuils par thérapie transfusionnelle. Même si les risques de transfusion ont diminué considérablement ces dernières années, on peut les réduire encore davantage en limitant soigneusement les ponctions capillaires néonatales.

Keywords: Anemia; Blood grouping; Cross-matching; Erythrocyte; Hemorrhagic shock; Hyperkalemia.

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References

    1. Faucher D, Canadian Paediatric Society, Fetus and Newborn Committee Red blood cell transfusions in newborn infants: Revised guidelines. Paediatr Child Health. 2002;7(8):553–8. - PMC - PubMed
    1. Bell EF, Strauss RG, Widness JA, et al. Randomized trial of liberal versus restrictive guidelines for red blood cell transfusion in preterm infants. Pediatrics. 2005;115(6):1685–91. - PMC - PubMed
    1. Kirpalani H, Whyte RK, Andersen C, et al. The Premature Infants in Need of Transfusion (PINT) study: A randomized, controlled trial of a restrictive (low) versus liberal (high) transfusion threshold for extremely low birth weight infants. J Pediatr. 2006;149(3):301–7. - PubMed
    1. Whyte RK. Neurodevelopmental outcome of extremely low-birth-weight infants randomly assigned to restrictive or liberal hemoglobin transfusion thresholds for blood transfusion. Semin Perinatol. 2012;36(4):290–3. - PubMed
    1. Chen HL, Tseng HI, Lu CC, Yang SN, Fan HC, Yang RC. Effect of blood transfusions on the outcome of very low body weight preterm infants under two different transfusion criteria. Pediatr Neonatol. 2009;50(3):110–6. - PubMed

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