[Necrotizing fasciitis, myositis, arthritis, and streptococcal toxic shock syndrome caused by group G Streptococcus. Report of one case]
- PMID: 25078751
[Necrotizing fasciitis, myositis, arthritis, and streptococcal toxic shock syndrome caused by group G Streptococcus. Report of one case]
Abstract
Background: Necrotizing fasciitis (NF), myositis, and streptococcal toxic shock syndrome (STSS) associated with group G ß-hemolytic streptococcus (GGS) occasionally coincide.
Clinical case: We describe a case of GGS simultaneously occurring with NF, myositis, arthritis, and STSS in an 83-year-old woman with sequelae of cerebrovascular disease, hospitalized after two days of fever and with a painful swollen left foot. She was hypotensive, her foot had purplish discoloration, which showed blisters spreading to the lower third of the leg, and no crepitus was present. Fluid, vasopressive support, tigecyclin, and clindamycin were used. Debrided tissue and fluid aspirated from the knee joint revealed Gram-positive cocci. The patient developed renal and respiratory failure on the fifth day, requiring support. She underwent amputation above the knee of the left leg, after which her condition improved. She was discharged one month later.
Conclusion: GGS can cause life-threatening infections such as NF, myositis, and/or STSS. GGS usually afflicts aging patients with comorbid states, and occasionally healthy subjects.
Introducción: ocasionalmente concurren la fascitis necrotizante (FN), con miositis, y síndrome de choque tóxico post-estreptocócico (SSTE) asociados con infección por estreptococo ß-hemolítico del grupo G (EGG). Caso clínico: presentamos un caso de infección en el que concurren simultáneamente FN, miositis, artritis y SSTE en una mujer de 83 años con secuelas de enfermedad cerebrovascular, hospitalizada tras dos días de fiebre y dolor, así como hinchazón del pie izquierdo. Se encontraba hipotensa y el pie mostraba coloración púrpura con flictenas que se extendían hacia el tercio inferior de la pierna; no había crepitación a la presión digital. Se empleó hidratación parenteral, vasopresores, tigeciclina y clindamicina. Tanto el tejido desbridado como el líquido aspirado de la articulación de la rodilla revelaron cocos gram positivos. Al quinto día la paciente desarrolló falla renal y respiratoria que requirieron de apoyo. La paciente fue sometida a amputación supracondílea de la pierna izquierda; después de eso, su condición mejoró. Un mes después fue dada de alta. Conclusiones: el EGG puede causar infecciones potencialmente mortales, como FN, miositis, y/o SSTE. El EGG por lo general afecta a pacientes ancianos con estados comórbidos y ocasionalmente a sujetos sanos.
Keywords: Group G ß-hemolytic streptococcus; Necrotizing fasciitis; Streptococcal toxic shock syndrome.