Caesarean section rates in Southwestern Ontario: changes over time after adjusting for important medical and social characteristics
- PMID: 25184976
- DOI: 10.1016/S1701-2163(15)30537-5
Caesarean section rates in Southwestern Ontario: changes over time after adjusting for important medical and social characteristics
Abstract
Objective: To compare Caesarean section rates in a cohort of women in Southwestern Ontario over time, overall, and in patient subgroups defined by the Robson criteria, after adjusting for important medical and social characteristics.
Methods: We obtained data from a perinatal database on deliveries at ≥ 22 weeks' gestation at a level II centre and a level III centre in London, Ontario between 1999 and 2010. Caesarean section rates were examined overall and in subgroups defined by parity, presentation, plurality, gestational age, and history of previous Caesarean section. Multivariable modified Poisson regression was used to compare Caesarean section rates in 2003-2006 and 2007-2010 versus 1999-2002.
Results: In the fully adjusted models, the overall Caesarean section rate was significantly higher in 2007-2010 than in 1999-2002 for the level II centre (adjusted relative risk [aRR] 1.12; 95% CI 1.05 to 1.21). An increase was also seen in the level III centre in both 2003 to 2006 (aRR 1.19; 95% CI 1.14 to 1.24) and 2007 to 2010 (aRR 1.17; 95% CI 1.12 to 1.22). Similar increases were seen over time among patient subgroups. Notably, repeat Caesarean sections without labour increased at the level II centre (2003 to 2006 aRR 1.21; 95% CI 1.01 to 1.45, and 2007 to 2010 aRR 1.44; 95% CI 1.21 to 1.71) and the level III centre (2003 to 2006 aRR 1.72; 95% CI 1.53 to 1.94, and 2007 to 2010 aRR 1.77; 95% CI 1.57 to 2.00).
Conclusion: There has been a significant increase over time in the Caesarean section rate overall and in important subgroups. This increase remains even after controlling for other factors which may explain the trend.
Objectif : Comparer les taux de césarienne constatés dans une cohorte de femmes du Sud-Ouest de l’Ontario au fil du temps, de façon globale et au sein de sous-groupes de patientes définis au moyen des critères de Robson, à la suite de la neutralisation de l’effet d’importantes caractéristiques médicales et sociales. Méthodes : Nous avons obtenu, auprès d’une base de données périnatale, des données sur les accouchements à ≥ 22 semaines de gestation s’étant déroulés dans un centre de niveau II et un centre de niveau III de London, en Ontario, entre 1999 et 2010. Les taux de césarienne ont été examinés de façon globale et dans le cadre de sous-groupes définis en fonction de la parité, de la présentation, de la pluralité, de l’âge gestationnel et des antécédents de césarienne. Une régression de Poisson multivariée modifiée a été utilisée pour comparer les taux de césarienne constatés au cours des périodes 2003-2006 et 2007-2010 à ceux qui ont été constatés au cours de la période 1999-2002. Résultats : Dans le cadre des modèles entièrement corrigés, le taux global de césarienne a été considérablement plus élevé pour la période 2007-2010 que pour la période 1999-2002 au sein du centre de niveau II (risque relatif corrigé [RRc], 1,12; IC à 95 %, 1,05 - 1,21). Une hausse a également été constatée au sein du centre de niveau III tant au cours de la période 2003-2006 (RRc, 1,19; IC à 95 %, 1,14 - 1,24) qu’au cours de la période 2007-2010 (RRc, 1,17; IC à 95 %, 1,12 - 1,22). Des hausses semblables ont été constatées au fil du temps au sein des sous-groupes de patientes. Notamment, le taux de césarienne itérative sans travail a connu une hausse au sein du centre de niveau II (2003-2006 : RRc, 1,21; IC à 95 %, 1,01 - 1,45 et 2007-2010 : RRc, 1,44; IC à 95 %, 1,21 - 1,71) et du centre de niveau III (2003-2006 : RRc, 1,72; IC à 95 %, 1,53 - 1,94 et 2007-2010, RRc, 1,77; IC à 95 %, 1,57 - 2,00). Conclusion : Au fil du temps, nous avons constaté une hausse significative du taux de césarienne, tant de façon globale qu’au sein d’importants sous-groupes. Cette hausse est demeurée la même à la suite de la neutralisation de l’effet d’autres facteurs qui auraient pu expliquer la tendance.
Keywords: Caesarean section; obstetrics; primary Caesarean section; repeat Caesarean section.
Publication types
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Other Literature Sources
Medical
