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. 2014 Aug;19(7):362-6.
doi: 10.1093/pch/19.7.362.

Canadian paediatric asthma action plans and their correlation with current consensus guidelines

Megan E MacGillivray  1 , Michael P Flavin  2
Affiliations

Canadian paediatric asthma action plans and their correlation with current consensus guidelines

Megan E MacGillivray et al. Paediatr Child Health. 2014 Aug.

Abstract
in English, French

Background: While written action plans are standard in the treatment and management of asthma, significant variability exists in the content and format among plans. This variability results in inconsistent educational messages that lend themselves to patient confusion and suboptimal health outcomes.

Objectives: To assess the content of Canadian paediatric written action plans for consistency in format, layout, zone-defining symptoms, suggested treatment options and adherence to current Canadian asthma care guidelines.

Methods: Written action plans were sought from Canadian paediatric hospitals, major teaching hospitals associated with academic centres and three national organizations, for a total of 17 plans. An analysis was performed to assess the similarities and differences among plans.

Results: Of all the Canadian paediatric written action plans, 76% were found to consist of three zones and 82% incorporated a traffic light-style design. The plans were divided between symptom-based (59%) and combined symptom- and peak-flow rate approaches (41%). Nominal concordance with the 2012 Canadian Thoracic Society guidelines existed with respect to inhaled corticosteroid and oral corticosteroid therapy. Considerable variability existed among the symptom descriptors that defined each zone. Greater consistency existed among treatment strategies, although the suggested treatment was often difficult to ascertain from the plan templates.

Conclusion: Canadian written action plans would be improved by nationally clarifying the symptom descriptors for each zone, adding asthma trigger information to the plans, increasing the emphasis of the common cold as a potential harbinger of worsening asthma symptoms and further incorporating national guideline recommendations.

Historique: Les plans d’action écrits sont la norme pour traiter et prendre en charge l’asthme, mais leur contenu et leur présentation varient énormément. Cette variabilité s’associe à des messages d’éducation non uniformes qui favorisent la confusion des patients et des résultats de santé sous-optimaux.

Objectifs: Évaluer le contenu des plans d’action canadiens écrits en pédiatrie pour vérifier l’uniformité de la présentation, de la disposition, des symptômes définissant la zone, des possibilités thérapeutiques suggérées et de l’adhérence aux lignes directrices canadiennes à jour sur l’asthme.

Méthodologie: Les chercheurs ont obtenu les plans d’action écrits des hôpitaux pédiatriques canadiens, des grands hôpitaux d’enseignement associés à des centres universitaires et de trois organisations internationales, pour un total de 17 plans. Ils ont effectué une analyse pour évaluer les similarités et les différences entre les plans.

Résultats: Il a été établi que 76 % des plans d’action canadiens écrits en pédiatrie se divisaient en trois zones et que 82 % étaient structurés selon le principe des feux de signalisation. Ils étaient répartis entre une approche fondée sur les symptômes (59 %) et une approche combinant les symptômes et le débit de pointe (41 %). Ils présentaient une concordance nominale avec les lignes directrices de la Société canadienne de thoracologie de 2012 à l’égard des corticoïdes inhalés et des corticoïdes oraux. On constatait une importante variabilité quant aux descripteurs des symptômes qui définissaient chaque zone. Les stratégies thérapeutiques étaient plus uniformes, même si le traitement proposé était souvent difficile à déterminer d’après les modèles du plan.

Conclusion: On améliorerait les plans d’action canadiens écrits si, sur la scène nationale, on clarifiait les descripteurs des symptômes dans chaque zone, on y ajoutait l’information sur les déclencheurs de l’asthme, on insistait davantage sur le rhume banal comme prédicteur potentiel d’aggravation des symptômes de l’asthme et on intégrait davantage les recommandations sur les lignes directrices nationales.

Keywords: Asthma; Disease management; Practice guidelines; Written action plans.

PubMed Disclaimer

Figures

Figure 1)
Figure 1)
Frequency of various written action plan formats and layout features (n=17) *No yellow zone °Additional emergency zone
Figure 2)
Figure 2)
Canadian Thoracic Society guideline topics relevant to current Canadian asthma action plans (n=17). ICS Inhaled corticosteroids
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References

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