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. 2014 Nov 27:13:118.
doi: 10.1186/s12939-014-0118-y.

Socioeconomic inequalities are still a barrier to full child vaccine coverage in the Brazilian Amazon: a cross-sectional study in Assis Brasil, Acre, Brazil

Fernando Luiz Cunha Castelo Branco  1 , Thasciany Moraes Pereira  2 , Breno Matos Delfino  3 , Athos Muniz Braña  4 , Humberto Oliart-Guzmán  5 , Saulo Augusto Silva Mantovani  6 , Antonio Camargo Martins  7 , Cristieli Sérgio de Menezes Oliveira  8 , Alanderson Alves Ramalho  9 , Claudia Torres Codeço  10 , Mônica da Silva-Nunes  11
Affiliations

Socioeconomic inequalities are still a barrier to full child vaccine coverage in the Brazilian Amazon: a cross-sectional study in Assis Brasil, Acre, Brazil

Fernando Luiz Cunha Castelo Branco et al. Int J Equity Health. .

Abstract
in English, Portuguese

Introduction: Vaccines are very important to reduce morbidity and mortality by preventable infectious diseases, especially during childhood. Optimal coverage is not always achieved, for several reasons. Here we assessed vaccine coverage for the first 12 months of age in children between 12 and 59 months old, residing in the urban area of a small Amazonian city, and factors associated with incomplete vaccination.

Methods: A census was performed in the urban area of Assis Brasil, in the Brazilian Amazon, in January 2010, with mothers of 282 children aged 12 to 59 months old, using structured interviews and data from vaccination cards. Mixed logistic regression was used to determine factors associated with incomplete vaccination schemes.

Results: Only 82.6% of all children had a completed the basic vaccine scheme for the first year of life. Vaccine coverage ranged from 52.7% coverage (oral rotavirus vaccine) to 99.7% coverage (for Bacille Calmette-Guérin). The major deficiencies occurred in doses administered after the first six months of life. Incomplete vaccination was associated with not having enough income to buy a house (aOR = 2.12, 95% CI 1.06-4.21), low maternal schooling (aOR = 2.60, 95% CI 1.28 - 5.29) , and time of residence of the child in the urban area of the city (aOR = 0.73, 95% CI 0.55 - 0.95).

Conclusions: This study showed that vaccine coverage in the first twelve months of life in Assis Brasil is similar to other areas in the Amazon and it is below the coverage postulated by the Brazilian Ministry of Health. Low vaccine coverage was associated with socioeconomic inequities that still prevail in the Brazilian Amazon. Short and long-term strategies must be taken to update child vaccines and increase vaccine coverage in the Amazon.

Introdução: As vacinas são muito importantes para reduzir a morbidade e mortalidade por doenças infecciosas evitáveis, especialmente durante a infância. A cobertura ideal nem sempre é conseguida por várias razões. Aqui nós avaliamos a cobertura vacinal das vacinas referentes ao primeiro ano de vida em crianças entre 12 e 59 meses de idade, residentes na zona urbana de uma pequena cidade da Amazônia, e os fatores associados com a vacinação incompleta.

Métodos: Um censo foi realizado na área urbana de Assis Brasil, na Amazônia brasileira, em janeiro de 2010, com mães de 282 crianças de 12 a 59 meses de idade, por meio de entrevistas estruturadas e dados de cartões de vacinação. O método de regressão logística mista foi utilizada para determinar os fatores associados com esquemas de vacinação incompletos.

Resultados: Apenas 82,6% das crianças completaram o esquema básico de vacina para o primeiro ano de vida. A cobertura vacinal variou entre 52,7% (cobertura para a vacina contra o rotavírus oral) até 99,7% (cobertura da vacina do Bacilo de Calmette-Guérin). As principais deficiências ocorreram em doses administradas após os primeiros seis meses de vida. A vacinação incompleta foi associado com não ter renda suficiente para comprar uma casa (ORa = 2.12, IC 95% 1.06-4.21), baixa escolaridade materna (ORa = 2.60, IC 95% 1.28 – 5.29), e tempo de residência da criança na área urbana da cidade. (ORa = 0.73, IC 95% 0.55 – 0.95).

Conclusões: Este estudo mostrou que a cobertura vacinal dos primeiros doze meses de vida, em Assis Brasil, é semelhante ao de outras áreas na Amazônia e está abaixo da cobertura postulada pelo Ministério da Saúde do Brasil. A baixa cobertura vacinal foi associada com as desigualdades socioeconômicas que ainda prevalecem na Amazônia brasileira. Devem ser tomadas as estratégias de curto e longo prazo para atualizar as vacinas da criança e aumentar a cobertura vacinal na Amazônia.

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