Determinants of consultation, diagnosis and treatment delays among new smear-positive pulmonary tuberculosis patients in Morocco: a cross-sectional study
- PMID: 25601809
Determinants of consultation, diagnosis and treatment delays among new smear-positive pulmonary tuberculosis patients in Morocco: a cross-sectional study
Abstract
We conducted a cross-sectional survey in 2012 in 12 selected provinces and prefectures in Morocco to determine consultation delay (patient delay), diagnosis delay and treatment delay (health system delays), and factors relating to these delays. The sample included 250 eligible and consenting newly diagnosed smearpositive pulmonary tuberculosis patients who were interviewed at the time of their registration within Diagnosis of Tuberculosis and Respiratory Diseases Reference Centers (CDTMR) or Integrated Health Centers (CSI) using a pretested and structured questionnaire. The median total delay was 46 days [inter-quartile interval (IQI) = 29-84 days]. Patient delay (median = 20; IQI = 8-47 days) was higher than health system delay (median=15; IIQ = 7-35 days). Being illiterate, thinking symptoms will disappear by themselves; having financial constraints and feeling fear of diagnosis or social isolation were associated with patient delay. Consulting first in the private sector or having 3 or more consultations before diagnosis was associated with health system delay.
محدِّدات تأخُّر الاستشارة والتشخيص والمعالجة لدى مرضى السل الرئوي الجدد إيجابيِّي اللطاخة في المغرب: دراسة مستعرضة
محمد أكريم، كنزة بناني، أمينة الصلبي، محمد صغيار، أنّا ليكوس، عبد الرحمن بنمأمون، عمر منزهي، عبد الرحمان معروفي
قد أجرى الباحثون دراسة مستعرضة في عام 2012 في 12 محافظة ومقاطعة مختارة في المغرب لتحديد تأخُّر الاستشارة (تأخُّر المريض)، وتأخُّر التشخيص وتأخُّر المعالجة (تأخيرات النظام الصحي)، والعوامل المتعلقة بهذه التأخيرات. وقد شملت العيِّنة 250 مريضاً – انتُخِبوا وتم الحصول على موافقتهم – ممن شُخِّص لديهم حديثاً سلٌّ رئويٌ إيجابيِّ اللطاخة. وتمت مقابلتهم عند تسجيلهم في المراكز المرجعية لتشخيص السل والأمراض التنفسية أو في مراكز الرعاية الصحية المتكاملة، باستخدام استبيان مختبرَ مسبقاً ومنظَّم. فكان متوسط التأخُّر الكلي 46 يوماً [الفاصل الربعي 84-29 = (IQI) يوماً]. وكان تأخُّر المريض المريض (الوسطي =20، 8-47 = IQI يوماً) أعلى من تأخير النظام الصحي المريض (الوسطي =15، 5-37 = IQI يوماً). ولكون بعض المرضى من غير المتعلمين، فقد ظنوا أن الأعراض ستختفي من تلقاء ذاتها. وكان هناك تَرَابُط بين وجود معوقات مالية والشعور بالخوف من التشخيص أو من العزلة الاجتماعية وبين تأخُّر المريض، وتَرَابُط بين إجراء استشارة في القطاع الخاص أولاً أو وجود 3 استشارات أو أكثر قبل التشخيص وبين تأخر تشخيص النظام الصحي.
Déterminants des délais de consultation, de diagnostic et de traitement pour les nouveaux patients tuberculeux pulmonaires à microscopie positive au Maroc : étude transversale.
Nous avons conduit en 2012 une étude transversale dans une sélection de 12 provinces/préfectures au Maroc pour déterminer les délais de consultation (délai patient), de diagnostic et de mise sous traitement (délai système de santé) chez les nouveaux cas de tuberculose pulmonaire à microscopie positive et les facteurs en relation avec ces délais. L’échantillon comprenait 250 patients, éligibles et consentants, qui ont été interviewés lors de leur enregistrement aux Centres de Diagnostic de la Tuberculose et des Maladies Respiratoires (CDTMR) ou aux Centres de Santé Intégrés (CSI), en utilisant un questionnaire structuré et prétesté. Le délai total médian est de 46 jours (intervalle interquartile [IIQ] : 29-84 jours). Le délai patient (médiane : 20 jours ; IIQ : 8-47) est supérieur au délai système de santé (médiane : 15 jours ; IIQ : 7-35). Être analphabète, croire à la disparition spontanée des symptômes, avoir des contraintes économiques ou peur du diagnostic et de l’isolement social sont associés au délai patient. Consulter en premier dans le secteur privé ou faire trois consultations au moins avant le diagnostic sont associés au délai système de santé.
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
