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. 2015 Jan;4(1):34-9.
doi: 10.7453/gahmj.2014.066.

Preference and Expectation for Treatment Assignment in a Randomized Controlled Trial of Once- vs Twice-weekly Yoga for Chronic Low Back Pain

Huong H Tran  1 , Janice Weinberg  2 , Karen J Sherman  3 , Robert B Saper  4
Affiliations

Preference and Expectation for Treatment Assignment in a Randomized Controlled Trial of Once- vs Twice-weekly Yoga for Chronic Low Back Pain

Huong H Tran et al. Glob Adv Health Med. 2015 Jan.

Abstract
in English, Chinese, Spanish

Background: In studies involving nonpharmacological complementary and alternative medicine interventions, participant blinding is very difficult. Participant expectations may affect perceived benefit of therapy. In studies of yoga as treatment for chronic low back pain, little is known about the relationship between patient expectations and preferences on outcomes. This study was designed to identify baseline predictors of preference and to determine if expectations and preferences for different doses of yoga affect back-related function and low back pain intensity.

Methods: This was a secondary data analysis of a 12-week randomized controlled trial comparing once-weekly vs twice-weekly yoga for treatment of chronic low back pain in 93 adults from a predominantly low-income minority population. At baseline, participants were asked about back function, back pain, treatment expectations, and treatment preferences. We created a variable "concordance" to describe the matching of participant preference to randomized treatment. Our outcome variables were change in back function and pain intensity after 12 weeks of yoga instruction. We performed logistic regression to identify predictors of preference for once- or twice-weekly yoga instruction. We created linear regression models to identify independent associations between expectations, preference, concordance, and outcomes.

Results: Worse back function at baseline was associated with 20% higher odds of preferring twice-weekly yoga (OR 1.2, CI 1.1, 1.3). Individuals with higher expectation scores for twice-weekly yoga had 90% higher odds of preferring twice-weekly vs once-weekly yoga (OR 1.9, CI 1.3, 2.7). Individuals with higher expectation scores for once-weekly yoga had 40% less odds of preferring twice-weekly yoga (OR 0.6, CI 0.5, 0.9). After controlling for baseline characteristics, we found no statistically significant relationship between treatment outcomes, preference, expectation scores, or concordance.

Conclusion: In a population of predominantly low-income minority participants with chronic low back pain, worse back function was associated with preference for more frequent yoga classes. Those who preferred more yoga classes had higher expectations for those classes. Twelve-week change in back pain intensity and back function were not affected by dosing preference, expectation score, or concordance. More research is needed to better measure and quantify preference, expectations, and their relationship to outcomes in yoga research.

背景：在涉及非药物的补充和替 代医学干预措施的研究中，采用 参与者盲法非常困难。参与者的 期望可能会影响感知的治疗益处。在瑜伽作为慢性下腰痛治疗 的研究中，患者期望和结果首选 之间的关系知之甚少。这项研究 的目的是找出首选的基线预测，并确定不同强度瑜伽的期望和首 选是否会影响背部相关功能及腰 背疼痛强度。方法：这是一个为期 12 周的二次 数据分析的随机对照试验，93 例 主要来自低收入的少数民族人口的 成年人参与了慢性腰痛的瑜伽治 疗，其中将每周一次和每周两次进 行了对比。在基线水平，受访者被 问及背部功能、背部疼痛、治疗的 期望和治疗的首选项。我们创建了 一个变量“和谐”来描述参与者随 机治疗首选的匹配度。我们的结果 变量经过 12 周的瑜伽教学后背部 功能和疼痛强度均有变化。我们进 行逻辑回归分析，以确定预测一周 一次或两次瑜伽治疗的首选。我们 创建了线性回归模型，以确定期 望、首选、一致性和结果之间的独 立关系。结果：基线水平背部功能更差者宁 愿一周两次瑜伽（OR 1.2，CI 1.1 ，1.3），机率要高出 20%。相比 一周一次瑜伽 （OR 1.9，CI 1.3 ，2.7），个人期望较高得分者一 周两次瑜伽的有 90% 更高几率。 相比每周两次瑜伽 （OR 0.6，CI 0.5，0.9），个人得分较高的期望 者每周一次瑜伽的几率减少了 40% 。控制基线特征之后，我们发现治 疗结果、首选、期望得分或一致性 之间没有统计学意义的关系。结论：在主要是低收入的少数群体 人口的患有慢性腰背痛参加者中， 背部功能更差和首选更频繁的瑜伽 课程相关联。那些喜欢更多瑜伽课 程的患者有更高的期望。为期 12 个星期后疼痛强度和背部功能的改 变不受首选程度、期望得分或一致 性的影响。需要更多的研究，以更 好地衡量和量化首选、期望以及和 瑜伽研究成果的关系。

Antecedentes: En estudios que incluyen intervenciones complementarias no farmacológicas y de medicina alternativa es muy difícil realizar estas de manera ciega para los participantes. Las expectativas de los participantes pueden afectar el beneficio percibido de la terapia. En estudios del yoga como tratamiento del dolor lumbar crónico, se sabe poco de la relación entre las expectativas del paciente y las preferencias sobre los resultados. Este estudio se diseñó para identificar los predictores iniciales de preferencia y para determinar si las expectativas y preferencias para dosis diferentes de yoga afectaban la funcionalidad relativa a la espalda y la intensidad de dolor lumbar.Métodos: Este fue un análisis de datos secundarios de un ensayo aleatorio controlado de 12 semanas que comparó yoga una vez a la semana frente a dos veces a la semana para el tratamiento del dolor lumbar crónico en 93 adultos de una población minoritaria predominantemente de ingresos bajos. En el momento inicial, se les preguntó a los participantes sobre el dolor y la funcionalidad de sus espaldas, las expectativas del tratamiento y las preferencias del mismo. Creamos una “concordancia” variable para describir la correspondencia entre las preferencias del paciente y el tratamiento aleatorizado. Nuestras variables de resultados fueron el cambio de la funcionalidad de la espalda y la intensidad del dolor después de 12 semanas de sesiones de yoga. Realizamos una regresión logística para identificar los predictores de preferencias para las sesiones semanales o bisemanales de yoga. Creamos modelos de regresión lineal para identificar las asociaciones independientes entre expectativas, preferencias, concordancia y resultados.Resultados: Una peor funcionalidad de la espalda en el inicio se asoció con un 20% de mayor probabilidad de preferir yoga dos veces a la semana (TP 1,2, IC 1,1, 1,3). Los individuos con mayores escalas de expectativas de yoga dos veces a la semana tuvieron un 90% más de probabilidades de preferir yoga dos veces a la semana que una vez a la semana (TP 1,9, IC 1,3, 2,7). Los individuos con mayores escalas de expectativas de yoga una vez a la semana tuvieron un 40% menos de probabilidades de preferir yoga dos veces a la semana (TP 0,6, IC 0,5, 0,9). Después de controlar las características iniciales, no hallamos relación estadísticamente significativa entre los resultados del tratamiento, preferencias, escalas de expectativas o concordancia.Conclusión: En una población de participantes de minorías predominantemente con bajos ingresos con dolor lumbar crónico, se asoció una peor funcionalidad de la espalda con la preferencia por una mayor frecuencia de clases de yoga. Aquellos que prefirieron más clases de yoga tenían más expectativas para esas clases. El cambio de doce semanas en la intensidad del dolor de espalda y la funcionalidad de la misma no se vio afectado por la preferencia de dosis, escala de expectativas o concordancia. Se necesita realizar más investigaciones para medir mejor y cuantificar las preferencias, las expectativas y su relación con los resultados en la investigación del yoga.

Keywords: Yoga; expectation; low back pain; preference.

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References

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