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. 2015 Jan;60(1):14-22.
doi: 10.1177/070674371506000105.

Depression and employment status in primary and tertiary care settings

Sakina J Rizvi  1 , Anna Cyriac  2 , Etienne Grima  3 , Mary Tan  4 , Peter Lin  5 , Laura Ashley Gallaugher  2 , Roger S McIntyre  6 , Sidney H Kennedy  7
Affiliations

Depression and employment status in primary and tertiary care settings

Sakina J Rizvi et al. Can J Psychiatry. 2015 Jan.

Abstract
in English, French

Objective: Major depressive disorder (MDD) is a leading cause of disability. Impairment in work function considerably adds to symptom burden and increases the economic impact of this disorder. Our study aimed to investigate the factors associated with work status in MDD within primary and tertiary care.

Method: We used data from 2 large databases for our analysis--Study 1: the InSight database, a chart review of MDD patients treated by primary care physicians across Canada (n=986); and Study 2: the International Mood Disorders Collaborative Project, a cross-sectional study of mood disorder patients (Canadian data only: n=274).

Results: Both studies demonstrated high rates of unemployment and disability (30.3% to 42.1%). Quebec showed the highest rate of unemployment (21%) and British Columbia had the greatest percentage of patients on disability (15%). Employed and unemployed groups were similar based on clinical characteristics; however, unemployed people may have higher age, prevalence of medical comorbidity, and greater likelihood of receiving a benzodiazepine. Increased disability rates were associated with history of childhood abuse, duration of current major depressive episode, comorbidity, benzodiazepine use, as well as greater depression and anxiety severity. The unemployed-disability groups had greater somatic symptoms and anhedonia. In keeping with this, anhedonia was the strongest predictor of disability. Absenteeism was also high across both studies.

Conclusions: Unemployment and disability rates in MDD are high. The presence of anhedonia and medical comorbidity significantly influenced work status, emphasizing the need for treatment strategies to alleviate the additional symptom burden in this subpopulation.

Objectif :: Le trouble dépressif majeur (TDM) est une cause principale d’incapacité. L’incapacité de fonctionner au travail ajoute considérablement au fardeau des symptômes et accroît l’impact économique de ce trouble. Notre étude visait à rechercher les facteurs du TDM associés aux états de service dans les soins de première et troisième ligne.

Méthode :: Nous avons utilisé les données de 2 grandes bases de données pour notre analyse—Étude 1 : la base de données InSight, une revue des dossiers de patients du TDM traités par des médecins de soins de première ligne au Canada (n = 986); et Étude 2 : le projet collaboratif international sur les troubles de l’humeur, une étude transversale des patients des troubles de l’humeur (données canadiennes seulement : n = 274).

Résultats :: Les 2 études ont démontré des taux élevés de chômage et d’incapacité (de 30,3 % à 42,1 %). Le Québec affichait le taux de chômage le plus élevé (21 %) et la Colombie-Britannique comptait le pourcentage le plus élevé de patients en incapacité (15 %). Les groupes d’employés et de chômeurs étaient semblables selon les caractéristiques cliniques, toutefois, les personnes sans emploi pourraient être plus âgées, avoir une prévalence de comorbidité médicale, et être plus susceptibles de recevoir une benzodiazépine. Les taux accrus d’incapacité étaient associés à des antécédents d’abus dans l’enfance, à la durée de l’épisode dépressif majeur actuel, à la comorbidité, à l’usage de benzodiazépines, ainsi qu’à une plus grande gravité de la dépression et de l’anxiété. Les groupes de chômeurs en incapacité avaient des symptômes somatiques plus forts et plus d’anhédonie, laquelle était le prédicteur le plus fort de l’incapacité. L’absentéisme était aussi élevé dans les 2 études.

Conclusions :: Les taux de chômage et d’incapacité sont élevés dans le TDM. La présence d’anhédonie et de comorbidité médicale influençait significativement la capacité de travail, soulignant le besoin de stratégies de traitement pour alléger le fardeau additionnel des symptômes dans cette sous-population.

PubMed Disclaimer

Figures

Figure 1
Figure 1
Estimated prevalence of unemployment and disability in patients with major depressive disorder across Canada Manitoba and Saskatchewan were not included because the sample size was too small.
Figure 2
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Absentee rates in patients with major depressive disorder across Canadian provinces
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References

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