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. 2015 Mar;37(3):252-257.
doi: 10.1016/S1701-2163(15)30311-X.

Obstetrical and neonatal outcomes of methadone-maintained pregnant women: a canadian multisite cohort study

Alice Ordean  1 , Meldon Kahan  2 , Lisa Graves  3 , Ron Abrahams  4 , Theresa Kim  5
Affiliations

Obstetrical and neonatal outcomes of methadone-maintained pregnant women: a canadian multisite cohort study

Alice Ordean et al. J Obstet Gynaecol Can. 2015 Mar.

Abstract
in English, French

Objective: To describe obstetrical and neonatal outcomes including neonatal abstinence syndrome (NAS) in a Canadian cohort of methadone-maintained pregnant women.

Methods: We conducted a retrospective chart review at three integrated care programs in Vancouver, Toronto, and Montreal. Pregnant women on methadone maintenance treatment (MMT) who attended for care between 1997 and 2009 were included in this multisite study. Maternal and neonatal outcomes in each of the three contributing centres were compared.

Results: A total of 94 pregnant methadone-maintained women were included in the final analysis: 36 from Toronto, 36 from Vancouver, and 22 from Montreal. Maternal demographics showed inter-site differences in ethnicity and marital status. Obstetrical complications were not frequent; the most frequent was antenatal hemorrhage, which occurred in 14% of the total cohort. The incidence of premature labour was significantly higher in Vancouver and Montreal than in Toronto. The mean gestational age at delivery for the entire cohort was 38 weeks; mean birth weight was 2856 grams. The average length of hospital stay for babies with NAS was 19 days, with 27% of neonates requiring pharmacological treatment for NAS. Approximately 60% of neonates were discharged from hospital to the care of their mother.

Conclusion: Integrated care programs resulted in satisfactory obstetrical and neonatal outcomes for pregnant women on MMT. Policies promoting maternal-newborn contact, rooming-in, and breastfeeding may help to decrease the severity of NAS and the need for pharmacological treatment of NAS. We strongly recommend the development of similar programs across Canada to address gaps in services.

Objectif : Décrire les issues obstétricales et néonatales, y compris le syndrome d’abstinence néonatal (SAN), au sein d’une cohorte canadienne de femmes enceintes recevant un traitement de substitution à la méthadone. Méthodes : Nous avons mené une analyse de dossiers rétrospective au sein de trois programmes de soins intégrés à Vancouver, à Toronto et à Montréal. Les femmes enceintes recevant un traitement de substitution à la méthadone (TSM) qui ont sollicité les services de ces programmes entre 1997 et 2009 ont été admises à cette étude multisite. Les issues maternelles et néonatales constatées au sein de chacun des centres participants ont été comparées. Résultats : En tout, 94 femmes enceintes recevant un traitement de substitution à la méthadone ont été admises à l’analyse finale : 36 de Toronto, 36 de Vancouver et 22 de Montréal. Les caractéristiques démographiques maternelles ont révélé la présence de différences entre les programmes en matière d’ethnicité et d’état matrimonial. Les complications obstétricales n’ont pas été fréquentes : la plus fréquente a été l’hémorragie prénatale, laquelle a été constatée chez 14 % des femmes de la cohorte entière. L’incidence du travail prématuré était considérablement plus élevée à Vancouver et à Montréal qu’à Toronto. Pour l’ensemble de la cohorte, l’âge gestationnel moyen au moment de l’accouchement a été de 38 semaines; le poids denaissance moyen a été de 2 856 grammes. La durée moyenne de l’hospitalisation des nouveau-nés présentant un SAN a été de 19 jours, 27 % d’entre eux ayant nécessité une pharmacothérapie pour contrer le SAN. Environ 60 % des nouveau-nés ont été remis à leur mère à la suite de l’obtention de leur congé de l’hôpital. Conclusion : Les programmes de soins intégrés ont permis l’obtention d’issues obstétricales et néonatales satisfaisantes chez les femmes enceintes recevant un TSM. Les politiques favorisant les contacts entre la mère et le nouveau-né, le partage de la même chambre d’hôpital et l’allaitement pourraient contribuer à atténuer la gravité du SAN et la nécessité d’avoir recours à une pharmacothérapie pour contrer le SAN. Nous recommandons fortement la mise sur pied de programmes similaires partout au Canada afin de combler les écarts en matière de services.

Keywords: methadone; neonatal abstinence syndrome; pregnancy complications; prenatal care.

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