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. 2015 Jun;60(6):276-83.
doi: 10.1177/070674371506000606.

Correlates of Nonsuicidal Self-Injury and Suicide Attempts Among Tertiary Care, Emergency Department Patients

Hayley Chartrand  1 , Joanna Bhaskaran  1 , Jitender Sareen  2 , Laurence Y Katz  3 , James M Bolton  4
Affiliations

Correlates of Nonsuicidal Self-Injury and Suicide Attempts Among Tertiary Care, Emergency Department Patients

Hayley Chartrand et al. Can J Psychiatry. 2015 Jun.

Abstract
in English, French

Objective: In the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, the distinction between nonsuicidal self-injury (NSSI) and suicidal behaviour disorder is highlighted in the section Conditions for Further Study. Diagnostic criteria classify NSSI and suicidal behaviour disorder as distinct disorders, with the latter including suicide attempt (SA). This study examined the prevalence and correlates of NSSI in emergency department (ED) settings and compared them to SA.

Methods: Data came from adult referrals to psychiatric services in 2 EDs between January 2009 and June 2011 (n = 5336). NSSI was compared with SA, as well as no suicidal behaviour, across a broad range of demographic and diagnostic correlates.

Results: NSSI was more highly associated with female sex, childhood abuse, anxiety disorders, major depressive disorder (MDD), aggression and impulsivity, age under 45, and substance use disorders (SUDs), compared with presentations without suicidal behaviour. Comparing NSSI and SA, no differences were observed on sex, age, history of child abuse, or presence of anxiety or SUDs. Recent life stressors (OR 1.44; 95% CI 1.05 to 1.99), active suicidal ideation (OR 8.84; 95% CI 5.26 to 14.85), MDD (OR 3.05; 95% CI 2.23 to 4.17), previous psychiatric care or SA (OR 1.89; 95% CI 1.36 to 2.64), and single marital status (OR 1.63; 95% CI 1.20 to 2.22) contributed to a higher SA rate. Among people with NSSI, 83.7% presented only once to an ED. Among people who presented multiple times, only 18.2% re-presented with NSSI.

Conclusions: NSSI is associated with early life adversity and psychiatric comorbidity. Most people present only once to ED services, and self-harm presentations seemed to change over time. Future studies should continue to clarify whether NSSI and SA have distinct risk profiles.

Objectif :: Dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition, la distinction entre automutilation non suicidaire (AMNS) et trouble de comportement suicidaire est présentée à la section Affections demandant plus d’étude. Les critères diagnostiques classent l’AMNS et le trouble de comportement suicidaire comme étant distincts, le deuxième incluant la tentative de suicide (TS). Cette étude examinait la prévalence et les corrélats de l’AMNS dans le contexte d’un service d’urgence (SU) et les a comparés avec les TS.

Méthodes :: Les données proviennent d’adultes adressés aux services psychiatriques de 2 SU entre janvier 2009 et juin 2011 (n = 5336). L’AMNS a été comparée avec les TS, et avec le comportement non suicidaire, dans unevaste gamme de corrélats démographiques et diagnostiques.

Résultats :: L’AMNS était associée de façon plus marquée avec le sexe féminin, les mauvais traitements dans l’enfance, les troubles anxieux, le trouble dépressif majeur (TDM), l’agressivité et l’impulsivité, un âge inférieur à 45 ans, et les troubles liés à l’utilisation de substances (TUS), comparativement aux présentations sans comportement suicidaire. En comparant AMNS et TS, aucune différence n’a été observée selon l’âge, le sexe, les antécédents de mauvais traitements dans l’enfance, ou la présence d’anxiété ou de TUS. Les récents stresseurs de la vie (RC 1,44; IC à 95 % 1,05 à 1,99), l’idéation suicidaire active (RC 8,84; IC à 95 % 5,26 à 14,85), le TDM (RC 3,05; IC à 95 % 2,23 à 4,17), les soins psychiatriques antérieurs ou une TS (RC 1,89; IC à 95 % 1,36 à 2,64), et la situation de célibataire (RC 1,63; IC à 95 % 1,20 à 2,22) contribuaient à un taux de TS plus élevé. Chez les personnes pratiquant l’AMNS, 83,7 % ne se sont présentées qu’une fois à un SU. Chez celles qui se sont présentées plusieurs fois, seulement 18,2 % se sont présentées de nouveau avec l’AMNS.

Conclusions :: L’AMNS est associée avec l’adversité de début de vie et la comorbidité psychiatrique. La plupart des gens ne se présentent qu’une fois à un SU, et les présentations d’automutilation semblaient changer avec le temps. De futures études devraient continuer de déterminer si l’AMNS et les TS ont des profils de risque distincts.

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Figures

Figure 1
Figure 1
Prevalence of other types of presentations to emergency department services among people with nonsuicidial self-injury (NSSI) who present multiple times
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References

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