Factors Associated With Increased Rates of Caesarean Section in Women of Advanced Maternal Age
- PMID: 26334604
- DOI: 10.1016/s1701-2163(15)30228-0
Factors Associated With Increased Rates of Caesarean Section in Women of Advanced Maternal Age
Abstract
Objective: To compare rates of Caesarean section between mothers of advanced age (35 to 40, and over 40 years) and those aged 20 to 34, using the Robson classification system to examine additional maternal factors.
Methods: A total of 134 088 hospital deliveries in Ontario between April 1, 2011, and March 31, 2012, were grouped into Robson's 10 mutually exclusive and totally inclusive classification categories. Records from the three Robson groups that made the greatest contribution to the overall CS rate were stratified by maternal age, health condition, obstetrical complication, assisted reproductive technology usage, smoking during pregnancy, and socioeconomic status.
Results: Rates of CS increased with advancing maternal age; in women aged 20 to 34, 35 to 40, and over 40, the rates were 26.2%, 35.9%, and 43.1%, respectively. The top three Robson groups by contribution to CS rates involved women who had one or more of the following factors: previous Caesarean section, primiparity, conception by means of assisted reproductive technology, chronic hypertension, gestational diabetes, diabetes mellitus, preeclampsia, placenta previa, placental abruption, or large for gestational age infants. The prevalence of these factors increased with advancing maternal age, yet mothers aged ≥ 35 with one or more health conditions or obstetrical complications had higher CS rates than mothers aged 20 to 34 with the same condition(s) or complication(s).
Conclusion: Health conditions and obstetrical complications alone in older women do not account for increased rates of CS. The preferences of the individual care provider and the mother on CS rates may play a key role and require further investigation.
Objectif : Comparer les taux de césarienne des mères d’âge avancé (de 35 à 40 ans et de plus de 40 ans) à ceux des mères âgées de 20 à 34 ans, en utilisant le système de classification de Robson en vue d’examiner des facteurs maternels additionnels. Méthodes : Au total, 134 088 accouchements s’étant déroulés en milieu hospitalier en Ontario entre le 1er avril 2011 et le 31 mars 2012 ont été groupés en fonction des 10 catégories mutuellement exclusives et totalement inclusives de Robson. Les dossiers des trois groupes Robson ayant le plus contribué au taux global de césarienne ont été stratifiés en fonction de l’âge maternel, de l’état de santé, des complications obstétricales, du recours à des techniques de procréation assistée, du tabagisme pendant la grossesse et du statut socioéconomique. Résultats : Les taux de césarienne étaient proportionnels à l’âge maternel : chez les femmes de 20 à 34 ans, de 35 à 40 ans et de plus de 40 ans, les taux ont été de 26,2 %, de 35,9 % et de 43,1 %, respectivement. Les trois groupes Robson ayant le plus contribué au taux global de césarienne étaient composés de femmes qui présentaient un ou plusieurs des facteurs suivants : antécédents de césarienne, primiparité, conception au moyen de techniques de procréation assistée, hypertension chronique, diabète gestationnel, diabète sucré, prééclampsie, placenta praevia, décollement placentaire ou hypertrophie fœtale. Bien que la prévalence de ces facteurs ait été proportionnelle à l’âge maternel, les mères âgées de 35 ans ou plus qui comptaient un ou plusieurs troubles de santé (ou complications obstétricales) présentaient des taux de césarienne supérieurs à ceux des mères âgées de 20 à 34 ans qui comptaient le ou les mêmes troubles (ou complications). Conclusion : Les taux accrus de césarienne chez les femmes plus âgées ne peuvent être attribués qu’à la seule présence de troubles de santé et de complications obstétricales. Les préférences des fournisseurs de soins et des mères en matière d’accouchement pourraient jouer un rôle clé en ce qui concerne les taux de césarienne, ce qui nécessite la tenue d’études plus approfondies.
Keywords: Caesarean section; Robson classification; advanced maternal age; obstetrical factors.
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