Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2014 Mar;11(1):102-8.
doi: 10.5114/kitp.2014.41942. Epub 2014 Mar 27.

Depression is the strongest predictor of long-term outcome in patients with chronic nonischemic heart failure

Bożena Szyguła-Jurkiewicz  1 , Michał Zakliczyński  2 , Michał Ploch  3 , Mateusz Mościński  3 , Robert Partyka  4 , Romuald Wojnicz  3 , Marian Zembala  2 , Lech Poloński  1
Affiliations

Depression is the strongest predictor of long-term outcome in patients with chronic nonischemic heart failure

Bożena Szyguła-Jurkiewicz et al. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2014 Mar.

Abstract
in English, Polish

Introduction: Despite advances in medicine, chronic heart failure (CHF) still remains a significant clinical problem associated with poor outcome.

Aim of the study: To determine risk factors for major adverse cardiac events (MACE) in three-year follow-up in patients with CHF of nonischemic etiology.

Material and methods: The prospective study included consecutive hospitalized patients with stable CHF (LVEDD > 57 mm; LVEF < 40%) and symptom duration > 6 months. Study exclusion criteria were: serious neurological and/or psychiatric diseases, stenoses in epicardial coronary arteries in coronarography, active myocarditis confirmed by myocardial biopsy, diseases of the respiratory system with pulmonary hypertension, presence of heart defects, neoplastic or connective tissue disease, documented infectious diseases at least three months before inclusion in the study, diabetes, liver cirrhosis, chronic kidney disease (eGFR < 30 ml/min/1.73 m(2)), alcoholism, planned heart transplantation. Depression severity was assessed with the Beck and the Hamilton Scales. Depression was diagnosed based on the ICD-10 criteria. Clinical follow-up began on admission and lasted three years.

Results: The analysis encompassed 199 patients aged 49 (41-54), who met the inclusion/exclusion criteria. Depression was diagnosed in 30% of the patients. Independent factors increasing the risk of MACE (death, transplantation, ventricular assist device, hospitalization) were: depression (HR: 2.26; p < 0.001), E/A index (HR: 1.31; p < 0.01), right ventricular dimension (HR: 1.06; p < 0.01), hsCRP level (HR: 1.06; p < 0.01) and alkaline phosphatase activity in blood serum (HR: 1.01; p < 0.05).

Conclusions: Factors affecting 3-year outcome are: depression, right ventricular dimension, the E/A index, alkaline phosphatase activity and the level of high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP).

Wstęp: Pomimo postępu, jaki dokonał się w medycynie, przewlekła skurczowa niewydolność serca (CHF) nadal stanowi istotny problem kliniczny związany z niekorzystnym rokowaniem.

Celem pracy: Celem pracy było określenie czynników ryzyka wystąpienia niekorzystnych zdarzeń sercowych (MACE) w okresie 3 lat obserwacji u chorych z CHF o etiologii nieniedokrwiennej.

Materiał i metody: Prospektywną obserwacją objęto kolejnych hospitalizowanych chorych ze stabilną CHF (LVEDD > 57 mm i LVEF < 40%) z czasem trwania objawów powyżej 6 miesięcy. Kryteria wyłączenia z badania obejmowały: poważne schorzenia neurologiczne i/lub psychiatryczne, zwężenia w nasierdziowych tętnicach wieńcowych w koronarografii (> 30% światła naczynia), aktywne zapalenie mięśnia sercowego w biopsji endomiokardialnej, choroby układu oddechowego z nadciśnieniem płucnym, obecność istotnej wady serca, chorobę nowotworową lub chorobę tkanki łącznej, udokumentowane choroby infekcyjne w okresie przynajmniej 3 miesięcy przed włączeniem do badania, cukrzycę, marskość wątroby, przewlekłą chorobę nerek (eGFR < 30 ml/min/1,73 m2), alkoholizm, planowaną transplantację serca. Do oceny nasilenia objawów depresji zastosowano skalę Becka oraz Hamiltona. Depresję rozpoznawano na podstawie kryteriów ICD-10. Obserwacja kliniczna została rozpoczęta przy przyjęciu do szpitala i trwała 3 lata.

Wyniki: Analizie poddano 199 chorych w wieku 49 (41–54) lat, spełniających kryteria włączenia i wyłączenia. Depresję stwierdzono u 30% chorych. Niezależnymi czynnikami zwiększającymi ryzyko MACE (zgon, transplantacja, wspomaganie krążenia, hospitalizacja) były: depresja (HR: 2,26; p < 0,001), wskaźnik E/A (HR: 1,31; p < 0,01), wymiar prawej komory (HR: 1,06; p < 0,01), stężenie hsCRP (HR: 1,06; p < 0,01) oraz aktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy (HR: 1,01; p < 0,05).

Wnioski: Na 3-letnie rokowanie mają wpływ następujące czynniki: depresja, wymiar prawej komory, wskaźnik E/A, aktywność fosfatazy alkalicznej oraz stężenie hsCRP w surowicy.

Keywords: chronic heart failure; depression; prognosis.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
The effect of living with family on the incidence of depression in the studied population
Fig. 2
Fig. 2
Kaplan-Meier curve showing cumulative MACE-free survival in the group with and without depression; plog-rank < 0.001
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Szyguła-Jurkiewicz B, Pudlo R, Samborski K, Muzyk P. Depression in chronic heart failure. Kardiochir Torakochir Pol. 2012;9:502–506.
    1. Michalak A, Szyguła-Jurkiewicz B, Mościński M, Muzyk P, Samborski K, Kłaczek B, Knapik P, Zembala M, Poloński L. Neuropsychological changes after off-pump and on-pump coronary artery bypass surgery. Kardiochir Torakochir Pol. 2013;10:334–340.
    1. Cameron J, Worrall-Carter L, Page K, Riegel B, Lo SK, Stewart S. Does cognitive impairment predict poor self-care in patients with heart failure? Eur J Heart Fail. 2010;12:508–515. - PubMed
    1. Parissis JT, Fountoulaki K, Paraskevaidis J, Kremastinos D. Depression in chronic heart failure: novel pathophysiological mechanisms and therapeutic approaches. Expert Opin Investig Drugs. 2005;14:567–577. - PubMed
    1. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry. 1961;4:561–571. - PubMed

LinkOut - more resources