Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2015 Jun;12(2):111-8.
doi: 10.5114/kitp.2015.52851. Epub 2015 Jun 30.

New oral anticoagulants - a practical guide

Tomasz Ciurus  1 , Sebastian Sobczak  1 , Anna Cichocka-Radwan  1 , Malgorzata Lelonek  1
Affiliations

New oral anticoagulants - a practical guide

Tomasz Ciurus et al. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2015 Jun.

Abstract
in English, Polish

Oral direct inhibitors of thrombin and activated factor Xa are approved as new anticoagulant drugs. In contrast to vitamin K antagonists (VKA) and heparins, the new agents have single targets in the coagulation cascade and more predictable pharmacokinetics, but they lack validated and available antidotes. Unlike VKA, they do not require routine monitoring of coagulation. However, the measurement of their pharmacologic effects might be of value in selected patients. They interfere with the routine coagulation tests, which should be interpreted with caution. Specific tests exist and can be used in case of emergencies. Adequate supportive care and temporary removal of all antithrombotic agents constitute the basis for management of serious bleeding complications. The administration of coagulation factors, such as fresh frozen plasma, prothrombin complex concentrates or recombinant activated FVII, can benefit in life-threatening bleeding or emergency surgery. Specific antidotes for non-vitamin K oral anticoagulants are in clinical development. This review aims at answering in a brief and simplified manner some clinical questions.

Nowe leki przeciwzakrzepowe (inhibitor trombiny – dabigatran; inhibitory czynnika Xa – riwaroksaban, apiksaban, edoksaban) są coraz powszechniej stosowane w praktyce klinicznej. W przeciwieństwie do antagonistów witaminy K oraz heparyny, nowe doustne leki przeciwzakrzepowe charakteryzują się bardziej przewidywalną farmakokinetyką i farmakodynamiką oraz mniejszą liczbą interakcji ze składnikami diety. Główną ich zaletą jest brak potrzeby rutynowego monitorowania terapii. Obecnie nie istnieje swoiste antidotum dla dabigatranu, riwaroksabanu i apiksabanu. Sposób postępowania w powikłaniach krwotocznych w trakcie leczenia nowymi doustnymi antykoagulantami zależy od nasilenia i umiejscowienia krwawienia. W przypadku ciężkiego krwawienia oraz pilnego zabiegu operacyjnego należy w pierwszej kolejności odstawić lek, a następnie rozważyć zastosowanie świeżego osocza, rekombinowanego aktywnego czynnika VII bądź koncentratu aktywowanych czynników zespołu protrombiny. Przy krwawieniach podczas stosowania nowych antykoagulantów nie ma uzasadnienia dla podawania siarczanu protaminy, witaminy K czy desmopresyny.

Keywords: anticoagulation; apixaban; dabigatran; rivaroxaban.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Bleeding (major, non-major clinically relevant and minor) rates by dosing regimen relative to warfarin bleeding rate in patients with atrial fibrillation [37] qd – once daily dosing, bid – twice daily dosing
Fig. 2
Fig. 2
Algorithm for management with non-vitamin K oral anticoagulants around the time of surgery, for patients on rivaroxaban and apixaban with a creatinine clearance (CrCl) of more than 30 ml/min [7]
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Ageno W, Gallus AS, Wittkowsky A, Crowther M, Hylek EM, Palareti G, American College of Chest Physicians Oral anticoagulant therapy: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed. American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2012;141:e44S–88S. - PMC - PubMed
    1. Friberg L, Rosenqvist M, Lip GY. Evaluation of risk stratification schemes for ischaemic stroke and bleeding in 182 678 patients with atrial fibrillation: the Swedish atrial fibrillation cohort study. Eur Heart J. 2012;33:1500–1510. - PubMed
    1. Beyer-Westendorf J, Ageno W. Benefit-risk profile of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in the management of venous thromboembolism. Thromb Haemost. 2014;16:113–128. - PubMed
    1. Ridgefield, CT: Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals; 2011. Pradaxa (dabigatran) package insert.
    1. Bayer Pharma AG. Xarelto (Rivaroxaban) Xarelto® Summary of Product Characteristics – EU; 2013. Available at: http://www.xarelto.com/en/information-on-xarelto/summary-of-product-char...