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. 2015 Nov-Dec;20(6):300-4.
doi: 10.1155/2015/897491. Epub 2015 Sep 10.

Opioid use among same-day surgery patients: Prevalence, management and outcomes

Jennifer Lc Wilson, Patricia A Poulin, Robert Sikorski, Howard J Nathan, Monica Taljaard, Catherine Smyth

Opioid use among same-day surgery patients: Prevalence, management and outcomes

Jennifer Lc Wilson et al. Pain Res Manag. 2015 Nov-Dec.

Abstract
in English, French

Objectives: To determine whether the prevalence of opioid use among patients requiring elective same-day admission (SDA) surgery is greater than the 2.5% prevalence found in the general population. Secondary objectives were to assess compliance with expert recommendations on acute pain management in opioid-tolerant patients and to examine clinical outcomes.

Methods: A retrospective review of 812 systematically sampled adult SDA surgical cases between April 1, 2008 and March 31, 2009 was conducted.

Results: Among 798 eligible patients, 148 (18.5% [95% CI 15.9% to 21.2%]) were prescribed opioids, with 4.4% prescribed long-acting opioids (95% CI 3.0% to 5.8%). Use of opioids was most prevalent among orthopedic and neurosurgery patients. Among the 35 patients on long-acting opioids who had a high likelihood of being tolerant, anesthesiologists correctly identified 33, but only 13 (37%) took their usual opioid preoperatively while 22 (63%) had opioids continued postoperatively. Acetaminophen, nonsteroidal anti-inflammatory drugs and pregabalin were ordered preoperatively in 18 (51%), 15 (43%) and 18 (51%) cases, respectively, while ketamine was used in 15 (43%) patients intraoperatively. Acetaminophen, nonsteroidal anti-inflammatory drugs and pregabalin were ordered postoperatively in 31 (89%), 15 (43%) and 17 (49%) of the cases, respectively. No differences in length of stay, readmissions and emergency room visits were found between opioid-tolerant and opioid-naive patients.

Conclusion: Opioid use is more common in SDA surgical patients than in the general population and is most prevalent within orthopedic and neurosurgery patients. Uptake of expert opinion on the management of acute pain in the opioid tolerant patient population is lacking.

OBJECTIFS :: Déterminer si la prévalence d’utilisation d’opiacés chez les patients en chirurgie d’un jour (CUJ) non urgente est supérieure à celle de 2,5 % observée dans la population générale. Les objectifs secondaires consistaient à évaluer le respect des recommandations d’experts sur la prise en charge de la douleur aiguë chez les patients ayant une tolérance aux opiacés et à examiner les résultats cliniques.

MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont réalisé une analyse rétrospective de 812 cas de CUJ échantillonnés systématiquement chez des adultes entre le 1er avril 2008 et le 31 mars 2009.

RÉSULTATS :: Parmi les 798 patients admissibles, 148 (18,5 % [95 % IC 15,9 % à 21,2 %]) avaient des ordonnances d’opiacés, dont 4,4 % des opiacés à longue durée d’action (95 % IC 3,0 % à 5,8 %). La plus grande prévalence d’opiacés s’observait chez des patients en orthopédie et en neurochirurgie. Les anesthésistes ont bien dépisté 33 des 35 patients susceptibles de présenter une tolérance aux opiacés à longue durée d’action qu’ils prenaient, mais seulement 13 (37 %) ont pris leur opiacé habituel avant l’opération, tandis que l’ordonnance a été renouvelée chez 22 patients (63 %) après l’opération. Dix-huit (51 %), 15 (43 %) et 18 patients (51 %), respectivement, se sont fait prescrire de l’acétaminophène, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et de la prégabaline avant l’opération, 15 (43 %) ont reçu de la kétamine pendant l’opération et 31 (89 %), 15 (43 %) et 17 patients (49 %), respectivement, se sont fait prescrire de l’acétaminophène, des AINS et de la prégabaline après l’opération. Les chercheurs n’ont constaté aucune différence entre les patients ayant une tolérance aux opiacés et les patients naïfs aux opiacés sur le plan du séjour hospitalier, de la réadmission et des visites à l’urgence.

CONCLUSION :: L’utilisation d’opiacés est plus courante chez les patients en CUJ que dans la population générale ainsi que chez les patients en orthopédie et en neurochirurgie. L’avis des experts sur la prise en charge de la douleur aiguë chez les patients ayant une tolérance aux opiacés n’est pas respecté.

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References

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