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. 2015 Jul;37(7):598-605.
doi: 10.1016/S1701-2163(15)30197-3.

Relationship Between Interpregnancy Interval and Adverse Perinatal and Neonatal Outcomes in Northern Alberta

Innie Chen  1 , Gian S Jhangri  2 , Michelle Lacasse  3 , Manoj Kumar  4 , Sujata Chandra  3
Affiliations

Relationship Between Interpregnancy Interval and Adverse Perinatal and Neonatal Outcomes in Northern Alberta

Innie Chen et al. J Obstet Gynaecol Can. 2015 Jul.

Abstract
in English, French

Background: Birth outcomes are known to be associated with birth spacing, but there are population differences. The purpose of this study was to examine the association between interpregnancy intervals and perinatal and neonatal outcomes in a Canadian population during the era of mandatory folate fortification of food.

Methods: We conducted a study of 46 243 women who had two consecutive singleton births in northern Alberta between 1999 and 2007, using a linked provincial dataset. Perinatal outcomes of interest were preterm birth, low birth weight (LBW), small for gestational age, and perinatal death. Neonatal outcomes were low Apgar score, low arterial blood gas pH, need for neonatal resuscitation or admission to NICU, and neonatal death. Multivariable logistic regression was used to control for maternal demographic and obstetrical characteristics.

Results: The risk of preterm birth was increased for multiple interpregnancy intervals: for an interval of 0 to 5 months, the adjusted odds ratio (aOR) was 1.37 (95% CI 1.18 to 1.59), for 6 to 11 months the aOR was 1.18 (95% CI 1.04 to 1.34), for 24 to 35 months the aOR was 1.16 (95% CI 1.02 to 1.31), and for 36+ months the aOR was 1.36 (95% CI 1.20 to 1.53), compared with the reference interval of 12 to 17 months. The risk of LBW was increased with interpregnancy intervals of 0 to 5 months (aOR 1.48; 95% CI 1.23 to 1.80), 6 to 11 months (aOR 1.21; 95% CI 1.03 to 1.42), 24 to 35 months (aOR 1.21; 95% CI 1.03 to 1.41) and 36+ months (aOR 1.48; 95% CI 1.27 to 1.73). The risk of SGA was increased with intervals 0 to 5 months (aOR 1.29; 95% CI 1.09 to 1.52), 24 to 35 months (aOR 1.15; 95% CI 1.01 to 1.31), and 36+ months (aOR 1.26; 95% CI 1.11 to 1.44). The risk of perinatal death was increased with an interval of 36+ months (aOR 1.60; 95% CI 1.06 to 2.43). Similar associations were also observed for neonatal outcomes.

Conclusion: This study suggests that both short and long interpregnancy intervals are associated with adverse perinatal and neonatal outcomes, and it provides risk estimates for a Canadian population in the era of folate fortification of food.

Contexte : Bien qu’il soit reconnu que les issues de grossesse sont associées aux intervalles intergrossesses, certaines différences sont constatées d’une population à l’autre. Cette étude avait pour objectif d’examiner l’association entre les intervalles intergrossesses et les issues périnatales et néonatales au sein d’une population canadienne, au cours des années suivant la décision qui a rendu obligatoire l’enrichissement des aliments en folate. Méthodes : Nous avons mené une étude auprès de 46 243 femmes qui ont mené deux grossesses monofœtales consécutives à terme dans le nord de l’Alberta entre 1999 et 2007, en utilisant un ensemble de données liées provinciales. L’accouchement préterme, le faible poids de naissance (FPN), l’hypotrophie fœtale et le décès périnatal ont été les issues périnatales sur lesquelles nous nous sommes penchés. Pour ce qui est des issues néonatales, nous nous sommes penchés sur le faible indice d’Apgar, le faible pH mis au jour par gazométrie du sang artériel, la nécessité de procéder à une réanimation néonatale ou à une admission à l’UNSI et le décès néonatal. Une régression logistique multivariée a été utilisée pour neutraliser l’effet des caractéristiques démographiques et obstétricales maternelles. Résultats : Nous avons constaté que de multiples intervalles intergrossesses ont été marqués par une hausse du risque d’accouchement préterme : un intervalle de 0 à 5 mois était associé à un rapport de cotes corrigé (RCc) de 1,37 (IC à 95 %, 1,18 - 1,59), un intervalle de 6 à 11 mois était associé à un RCc de 1,18 (IC à 95 %, 1,04 - 1,34), un intervalle de 24 à 35 mois était associé à un RCc de 1,16 (IC à 95 %, 1,02 - 1,31) et un intervalle de plus de 36 mois était associé à un RCc de 1,36 (IC à 95 %, 1,20 - 1,53), par comparaison avec l’intervalle de référence (de 12 à 17 mois). Le risque de FPN a connu une hausse dans le cas des intervalles intergrossesses de 0 à 5 mois (RCc, 1,48; IC à 95 %, 1,23 - 1,80), de 6 à 11 mois (RCc, 1,21; IC à 95 %, 1,03 - 1,42), de 24 à 35 mois (RCc, 1,21; IC à 95 %, 1,03 - 1,41) et de plus de 36 mois (RCc, 1,48; IC à 95 %, 1,27 - 1,73). Le risque d’hypotrophie fœtale a connu une hausse dans le cas des intervalles intergrossesses de 0 à 5 mois (RCc, 1,29; IC à 95 %, 1,09 - 1,52), de 24 à 35 mois (RCc, 1,15; IC à 95 %, 1,01 - 1,31) et de plus de 36 mois (RCc, 1,26; IC à 95 %, 1,11 - 1,44). Le risque de décès périnatal a connu une hausse dans le cas de l’intervalle intergrossesse de plus de 36 mois (RCc, 1,60; IC à 95 %, 1,06 - 2,43). Des associations semblables ont également été constatées pour ce qui est des issues néonatales. Conclusion : Cette étude laisse entendre que les intervalles intergrossesses tant courts que longs sont associés à des issues indésirables périnatales et néonatales, et elle offre des estimations du risque pour une population canadienne au cours des années suivant la décision qui a rendu obligatoire l’enrichissement des aliments en folate.

Keywords: birth spacing; interpregnancy interval; low birth weight; neonatal death; perinatal death; perinatal outcomes; preterm birth; small for gestational age.

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