Barriers and Misperceptions Limiting Widespread Use of Intrauterine Contraception Among Canadian Women
- PMID: 26366817
- DOI: 10.1016/S1701-2163(15)30198-5
Barriers and Misperceptions Limiting Widespread Use of Intrauterine Contraception Among Canadian Women
Abstract
Unintended pregnancy is a major social and public health problem with adverse effects on neonatal and developmental outcomes, as well as maternal health and wellbeing. Traditionally, family planning policies have focused on increasing contraceptive uptake in non-users; however, rates of non-use are low in many developed nations. A high proportion of unintended pregnancies are attributable to contraceptive failure, particularly when using barrier and short-acting hormonal contraceptives. Intrauterine contraceptive devices (IUCDs) are highly effective and have been shown to reduce unintended pregnancy rates. Despite this, global utilization rates are low, and IUCD uptake in Canada has been particularly low. In this review we explore why IUCDs are not more widely used, and specifically focus on barriers and misperceptions that may influence IUCD uptake, particularly in Canada. We reviewed relevant articles published in English between 1990 and 2014, through searches of PubMed and Medline, including primary studies of any design containing information on the knowledge and attitudes of health care providers and women. Providing education to care providers, women, and policy makers may help overcome misperceptions about the use of IUCDs, and may facilitate greater use. Increased support from federal and provincial health programs may also encourage the use of IUCDs in Canadian women, and help to reduce unintended pregnancy rates.
Important problème social et de santé publique, les grossesses non souhaitées exercent des effets indésirables sur les issues néonatales et développementales, ainsi que sur la santé et le bien-être de la mère. Traditionnellement, les politiques de planification familiale ont eu pour objectif principal d’accroître la mesure dans laquelle la contraception en vient à être adoptée par les non-utilisatrices; cependant, les taux de non-utilisation sont faibles dans de nombreux pays développés. Les grossesses non souhaitées sont, dans une importante proportion, attribuables à l’échec de la contraception (particulièrement dans les cas où des méthodes de barrière et des contraceptifs hormonaux à action brève ont été utilisés). Les dispositifs intra-utérins (DIU) sont grandement efficaces et leur capacité de réduire les taux de grossesse non souhaitée a été démontrée. Les taux mondiaux d’utilisation des DIU demeurent néanmoins faibles et leur adoption par les Canadiennes s’est avérée particulièrement lente. Dans cette analyse, nous explorons les raisons pour lesquelles les DIU ne sont pas plus vastement utilisés, en nous centrant principalement sur les obstacles et les perceptions erronées qui pourraient influencer l’adoption des DIU, particulièrement au Canada. Nous avons passé en revue les articles pertinents qui ont été publiés en anglais entre 1990 et 2014 (identifiés par l’intermédiaire de recherches menées dans PubMed et Medline), y compris les études primaires (tous devis confondus) contenant des renseignements sur les connaissances et les attitudes des fournisseurs de soins de santé et des femmes. L’offre d’outils pédagogiques aux fournisseurs de soins, aux femmes et aux décideurs pourrait contribuer à l’élimination des perceptions erronées quant à l’utilisation des DIU et à en accroître l’adoption. L’obtention d’un soutien accru de la part des programmes fédéraux et provinciaux de santé pourrait également inciter les Canadiennes à avoir recours aux DIU et contribuer à la baisse des taux de grossesse non souhaitée.
Keywords: contraception; intrauterine device; intrauterine system; long-acting reversible contraception; unintended pregnancy.
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