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. 2012 Dec 21;2(4):126-32.
doi: 10.5588/pha.12.0052.

Adoption of revised dosage recommendations for childhood tuberculosis in countries with different childhood tuberculosis burdens

A K Detjen  1 , C Macé  1 , C Perrin  1 , S M Graham  2 , M Grzemska  3
Affiliations

Adoption of revised dosage recommendations for childhood tuberculosis in countries with different childhood tuberculosis burdens

A K Detjen et al. Public Health Action. .

Abstract
in English, French, Spanish

Background and objective: In 2010, the World Health Organization (WHO) published revised dosage recommendations for the treatment of tuberculosis (TB) in children. The aim of the survey was to assess whether countries adopt these new dosage recommendations, as well as to identify challenges in the management and treatment of childhood TB. In addition, countries were asked to provide 2010 surveillance data on childhood TB.

Design: A survey questionnaire was developed and broadly disseminated to National Tuberculosis Programmes or people with close links to them.

Results: Among the 34 countries that responded to the survey, the proportion of total national TB caseload reported in children in 2010 ranged from 0.67% to 23.6%. The data on new cases reported to this survey varied from data provided to the WHO global TB database. Most countries had childhood TB guidelines in place, and half had adopted the new dosage recommendations. Countries reported a number of challenges related to the implementation of the new recommendations and general management of childhood TB.

Conclusions: Despite the adoption of the new dosage recommendations, their implementation is complicated by the lack of appropriate fixed-dose combinations. In addition, accurate and consistent estimates of the global burden of childhood TB remained a major challenge. Technical assistance and support to countries is needed to improve childhood TB activities.

Contexte et objectif: En 2010, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a publié des recommandations concernant la révision du dosage pour le traitement de la tuberculose (TB) infantile. Le but de cette enquête a été d’évaluer dans quelle mesure les pays ont adopté ces nouvelles recommandations concernant le nouveau dosage des médicaments et identifié les défis dans la prise en charge et le traitement de la TB infantile. En outre, on a demandé aux pays de fournir les données de surveillance de la TB infantile en 2010.

Schéma: Un questionnaire d’enquête a été élaboré et disséminé largement aux Programmes Nationaux de Tuberculose (PNT) et aux personnes très proches des PNT.

Résultats: Parmi les 34 pays qui ont répondu à l’enquête, la proportion du fardeau total national des cas de TB rapportée en 2010 chez les enfants s’est étalée entre 0,67% à 23,6%. Les données concernant les nouveaux cas relatés dans cette enquête ont été différentes de celles fournies à la base mondiale de données de la TB de l’OMS. La plupart des pays disposaient de recommandations pour la TB infantile, et la moitié avaient adopté les recommandations concernant le nouveau dosage. Des pays ont signalé un certain nombre de défis en relation avec la mise en œuvre des nouvelles recommandations et la prise en charge générale de la TB infantile.

Conclusions: Malgré l’adoption des recommandations concernant le nouveau dosage, leur mise en œuvre est compliquée par le manque de combinaisons à dose fixe appropriée. De plus, des estimations exactes et cohérentes du fardeau mondial de la TB infantile restent un défi important. Une aide et un soutien techniques aux pays sont nécessaires afin d’améliorer les activités en matière de TB infantile.

Marco de referencia y objetivo: En el 2010, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó una revisión de las pautas posológicas recomendadas en el tratamiento de la tuberculosis (TB) en los niños. El objetivo del presente estudio fue evaluar el grado de adopción de estas nuevas recomendaciones por parte de los países y determinar los obstáculos que se presentan en el manejo y el tratamiento de este tipo de TB. Asimismo, se solicitó a los países que suministraran los datos de vigilancia de la TB de los niños en el 2010.

Método: Se elaboró el cuestionario de la encuesta y se difundió ampliamente a los Programas Nacionales de control de la Tuberculosis o a las personas que sostienen un vínculo estrecho con estos programas.

Resultados: Treinta y cuatro países respondieron a la encuesta. La proporción de la carga de morbilidad total por TB que correspondió a los niños en el 2010 osciló entre 0,67% y 23,6%. Los datos sobre los casos nuevos notificados en esta encuesta difirieron de los datos su-ministrados a la base mundial de datos sobre la TB de la OMS. La mayoría de los países cuentan localmente con directrices en materia de TB de los niños y la mitad de ellos han adoptado las nuevas pautas posológicas recomendadas. Los países notificaron una serie de obstáculos relacionados con la puesta en práctica de las nuevas recomendaciones y con el manejo general de la TB de los niños.

Conclusión: Pese a la adopción de las recomendaciones sobre las nuevas posologías, su puesta en práctica se dificulta debido a la falta de combinaciones de dosis fijas adecuadas. Además, lograr un cálculo preciso y sistemático de la carga de morbilidad mundial por TB en los niños constituye aun un obstáculo importante. Los países precisan asistencia técnica y apoyo con el fin de mejorar las actividades relacionadas con la TB en la infancia.

Keywords: anti-tuberculosis medicines; childhood TB; disease burden; guidelines.

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Overview of countries participating in the survey by World Health Organization Region: Red: AFRO (Africa), 9 countries; yellow: AMRO (Americas), 3 countries; green: EMRO (Eastern Mediterranean), 11 countries; orange: EURO (Europe), 3 countries; blue: SEARO (South-East Asia), 8 countries. No participation from countries from WPRO (Western Pacific).
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References

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    1. World Health Organization . Geneva, Switzerland: WHO; 2006. Guidance for national tuberculosis programmes on the management of tuberculosis in children. WHO/HTM/TB/2006.371. - PubMed
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    1. Thee S, Seddon JA, Donald PR, et al. Pharmacokinetics of isoniazid, rifampicin and pyrazinamide in children younger than two years of age with tuberculosis; evidence for implementation of revised World Health Organization Recommendations. Antimicrob Agents Chemother. 2011;55:5560–5567. - PMC - PubMed
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