Implementation of GINA guidelines in Ho Chi Minh City: a model for Viet Nam
- PMID: 26392981
- PMCID: PMC4463066
- DOI: 10.5588/pha.12.0035
Implementation of GINA guidelines in Ho Chi Minh City: a model for Viet Nam
Abstract
Setting: The Global Initiative for Asthma (GINA) guidelines have not been implemented effectively in primary care settings in Viet Nam.
Objectives: To estimate the proportion of patients with controlled asthma and the direct health care costs of managing asthma according to GINA guidelines at four out-patient clinics in Ho Chi Minh City (HCMC), Viet Nam.
Methods: One hundred and six patients with asthma were treated and followed up according to GINA guidelines for 12 months. Clinical and pulmonary function responses and direct health care costs were evaluated every 3 months during the study.
Results: The proportion of patients with controlled asthma rose from 1.0% at the start of the study to 36.8% by the end of the study (P < 0.0001). The proportion of patients who had at least one hospitalisation per year decreased significantly, from 32.1% to 5.7% (P < 0.0001). The annual per patient median direct health care cost was US$169. Using asthma controllers continuously gave better asthma control than using them intermittently (OR 12.9, 95%CI 4.7-35.7).
Conclusions: The implementation of GINA guidelines at out-patient clinics in HCMC, Viet Nam, improved asthma control with modest direct health care costs.
Contexte: Les Directives de l’Initiative Mondiale pour l’Asthme (GINA) n’ont pas été mises en œuvre de manière efficiente dans les contextes de soins primaires au Viet Nam.
Objectifs: Estimer la proportion de patients dont l’asthme est bien contrôlé ainsi que les coûts directs des soins de santé liés à la prise en charge de l’asthme selon les directives GINA dans quatre polycliniques externes de Ho Chi Minh City (HCMC), Viet Nam.
Méthodes: On a traité et suivi pendant 12 mois selon les directives GINA 106 patients asthmatiques. Les réponses cliniques et fonctionnelles pulmonaires ainsi que les coûts directs des soins de santé ont été évalués tous les 3 mois au cours de l’étude.
Résultats: La proportion de patients dont l’asthme a été contrôlé n’était que de 1% au début de l’étude et a atteint 36,8% à la fin de l’étude (P <0,0001). La proportion de patients ayant subi au moins une hospitalisation par an a diminué de manière significative, de 32,1% à 5,7% (P <0,0001). Le coût direct annuel médian des soins de santé par patient a été de 169 US$. Le recours continu aux contrôleurs de l’asthme a obtenu un meilleur contrôle de l’asthme que le recours intermittent (OR 12,9 ; IC95% 4,7–35,7).
Conclusions: La mise en œuvre des directives GINA dans les polycliniques externes de HCMC, Viet Nam, améliore le contrôle de l’asthme et comporte de modestes coûts directs de soins de santé.
Marco de referencia: Las directrices de la Iniciativa Global para el Asma (GINA) no se han puesto en práctica eficazmente en los centros de atención primaria en Viet Nam.
Objetivos: Calcular la proporción de pacientes con asma compensada y el costo directo que representa prestar una atención sanitaria en conformidad con las directrices de la GINA, en cuatro centros de consulta externa en la Ciudad de Ho Chi Minh, en Viet Nam.
Métodos: Ciento seis pacientes con asma recibieron tratamiento y acudieron al seguimiento de conformidad con las recomendaciones de la GINA durante 12 meses. Durante el estudio se evaluaron cada 3 meses la respuesta clínica, la evolución de las pruebas de función respiratoria y los costos directos de la atención sanitaria.
Resultados: La proporción de pacientes con asma equilibrada fue solo 1,0% al comienzo del estudio y aumentó a 36,8% al final del mismo (P < 0,0001). La proporción de pacientes hospitalizados como mínimo una vez por año disminuyó de manera significativa de 32,1% a 5,7% (P < 0,0001). La mediana del costo directo anual de la atención sanitaria por paciente fue 169 dólares. La administración continua de los medicamentos contra el asma dio mejores resultados que su uso intermitente (cociente de posibilidades 12,9; IC95% de 4,7 a 35,7).
Conclusión: La aplicación de las directrices de la GINA en los centros de consulta externa en la Ciudad de Ho Chi Minh, en Viet Nam, mejoró el tratamiento del asma y generó un costo sanitario directo moderado.
Keywords: asthma; cost-effectiveness; management; out-patient.
Figures
References
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