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. 2013 Dec 21;3(4):294-8.
doi: 10.5588/pha.13.0073.

Screening for tuberculosis in pregnancy: do we need more than a symptom screen? Experience from western Kenya

R J Kosgei  1 , D Szkwarko  2 , S Callens  3 , P Gichangi  4 , M Temmerman  3 , A-B Kihara  1 , J J Sitienei  5 , E J Cheserem  1 , P M Ndavi  1 , A J Reid  6 , E J Carter  7
Affiliations

Screening for tuberculosis in pregnancy: do we need more than a symptom screen? Experience from western Kenya

R J Kosgei et al. Public Health Action. .

Abstract
in English, French, Spanish

Objectives: 1) To explore the utility of tuberculosis (TB) symptom screening for symptoms of ≥2 weeks' duration in a routine setting, and 2) to compare differences in TB diagnosis between human immunodeficiency virus (HIV) infected and non-HIV-infected pregnant women in western Kenya.

Design: Comparative cross-sectional study among pregnant women with known HIV status screened for TB from 2010 to 2012, in Eldoret, western Kenya.

Results: Of 2983 participants, respectively 34 (1%), 1488 (50.5%) and 1461 (49.5%) had unknown, positive and negative HIV status. The median age was respectively 30 years (interquartile range [IQR] 26-35) and 26 years (IQR 24-31) in HIV-infected and non-infected participants. A positive symptom screen was found in respectively 8% (119/1488) and 5% (67/1461) of the HIV-infected and non-infected women. The median CD4 count at enrolment was 377 cells/μl (IQR 244-530) for HIV-infected women. One non-HIV-infected patient was sputum-positive. For HIV-infected women, TB was presumptively treated in 1% (16/1488) based on clinical symptoms and chest X-ray. Cumulatively, anti-tuberculosis treatment was offered to 0.6% (17/2949) of the participants.

Conclusion: This study does not seem to demonstrate the utility of TB symptom screening questionnaires in a routine setting among pregnant women, either HIV-infected or non-infected, in western Kenya.

Objective: 1) Explorer l’utilité du dépistage des symptômes de tuberculose (TB) en utilisant les symptômes d’une durée de ≥2 semaines dans un contexte de routine, et 2) comparer les différences en matière de diagnostic de TB entre les femmes enceintes infectées ou non par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) dans l’Ouest du Kenya.

Schéma: Etude transversale comparative chez les femmes enceintes dont le statut VIH est connu et dépistées pour TB de 2010 à 2012 à Eldoret, Ouest du Kenya.

Résultats: Sur 2983 participantes, respectivement 34 (1%), 1488 (50,5%) et 1461 (49,5%) avaient un statut VIH inconnu, positif et négatif. L’âge médian en années est de 30 (IQR 26–35) et de 26 (IQR 24–31), respectivement, chez les infectées et les non-infectées par le VIH. On a trouvé un dépistage positif sur symptômes respectivement chez 8% (119/1488) et 5% (67/1461) chez les infectées et non infectées. Le décompte médian de CD4 lors du recrutement a été de 377 cellules/µl (IQR 244–530) pour les femmes infectées par le VIH. Chez une patiente non-infectée par le VIH, l’examen microscopique des crachats à la recherche de la TB a été positif. Pour les femmes infectées par le VIH, la TB a été traitée sur présomption dans 1% (16/ 1488) en se basant sur les symptômes cliniques et le cliché thoracique. De manière cumulative, un traitement pour la TB a été offert à 0,6% (17/2949) des participantes.

Conclusion: Cette étude ne semble pas démontrer l’utilité d’un questionnaire sur symptômes pour le dépistage de la TB dans un contexte de routine parmi les femmes enceintes, qu’elles soient ou non infectées par le VIH dans l’Ouest du Kenya.

Objetivos: 1) Explorar la utilidad del cribado sistemático de los síntomas de tuberculosis (TB) en la práctica ordinaria, con base en los síntomas de ≥2 semanas de duración; y 2) comparar las diferencias en el diagnóstico de la TB en las embarazadas que presentan infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y las embarazadas exentas de esta infección en Kenia occidental.

Métodos: Fue este un estudio transversal comparativo de las embarazadas con situación conocida frente al VIH, a quienes se administró un cuestionario de cribado de síntomas de TB entre el 2010 y el 2012, en Eldoret en Kenia occidental.

Resultados: De 2983 participantes, 34 mujeres desconocían su situación frente al VIH (1%), 1488 eran positivas al VIH (50,5%) y 1461 eran negativas (49,5%). La mediana de la edad fue 30 años (IQR 26–35) en las mujeres positivas al VIH y 26 años (IQR 24–31) en las mujeres sin infección por el virus. Se obtuvo un cribado positivo de síntomas en 8% de las mujeres infectadas por el VIH (IQR 119–1488) y en 5% de las mujeres sin infección (IQR 67–1461). La mediana del recuento de células CD4 en el momento del ingreso al estudio fue 377 células/µl en las mujeres infectadas por el VIH (IQR 244–530). Una mujer negativa para el VIH presentó una baciloscopia de esputo positiva. En el grupo de mujeres infectadas por el VIH se practicó el tratamiento por presunción de TB en 1% de los casos (16/1488) con base en los síntomas clínicos y la radiografía de tórax. Durante el estudio se ofreció tratamiento antituberculoso a 0,6% de las participantes (17/2949).

Conclusión: Los resultados del presente estudio no parecen demostrar la utilidad del cuestionario de cribado de síntomas de TB en la práctica corriente de atención a las embarazadas, que presenten infección por el VIH o que estén exentas de la infección, en Kenia occidental.

Keywords: HIV; TB diagnosis; TB symptom screening questionnaire.

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Results of TB symptom screening in pregnant women in western Kenya, 2010–2012.
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References

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