Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2015 Sep 21:13:Doc16.
doi: 10.3205/000220. eCollection 2015.

Guillain-Barré syndrome: clinical profile and management

Sreenivasa Rao Sudulagunta  1 , Mahesh Babu Sodalagunta  2 , Mona Sepehrar  3 , Hadi Khorram  4 , Shiva Kumar Bangalore Raja  5 , Shyamala Kothandapani  5 , Zahra Noroozpour  5 , Mohammed Aheta Sham  5 , Nagendra Prasad  5 , Sony Parethu Sunny  5 , Munawar Dhanish Mohammed  5 , Rekha Gangadharappa  5 , Ranjitha Nidsale Sudarshan  5
Affiliations

Guillain-Barré syndrome: clinical profile and management

Sreenivasa Rao Sudulagunta et al. Ger Med Sci. .

Abstract
in English, German

Introduction: Guillain-Barré syndrome (GBS) is a fulminant polyradiculoneuropathy that is acute, frequently severe and autoimmune in nature. Etiology of GBS is incompletely understood, prognosis is usually good with early detection and prompt treatment. This retrospective study was done to evaluate clinical profile, epidemiological, laboratory, and electrodiagnostic features of patients with GBS and mode of management, complications and prognostic factors.

Methods: Data of 1,166 patients admitted with GBS or presented to outpatient department (previous medical records) with GBS between January 2003 and January 2014 were analyzed.

Results: No difference in genders noted. Around 35% of patients are above 50 years of age. Poor control of diabetes with mean HbA1c of 8.1 ± 2.11 is found on analysis. Seasonal occurrence in GBS is prominent in winter 484 (41.50%) and mechanically ventilated were 449 (38.50%) patients. 48 (4.11%) deaths were attributed to GBS. Neurological analysis revealed cranial nerve involvement in 407 (34.90%) patients, facial palsy in 401 (34.39%) and ataxia in 88 (7.54%) patients. Most patients in plasma exchange group belonged to the lower socio-economic status. Mean cerebrospinal fluid (CSF) protein levels was (n=962) 113.8 ± 11.8 mg/dl. Conduction block determined indirectly by absent H-reflex was noted in 891 (90.64%) patients. No difference in complications and outcome is found in treatment regimens of intravenous immunoglobulin (IVIG) and plasma exchange.

Conclusion: Seasonal occurrence predominantly in winter is noted. Peak flow test may be a predictor of assessing requirement of mechanical ventilation and prognosis. Conduction block is the major abnormality noted in electrophysiological studies and proximal nerve segment assessing with Erb's point stimulation has high predictive value. IVIG treatment is more expensive but is associated with less duration of hospital stay.

Einführung: Das Guillain-Barré-Syndrom (GBS) ist eine fulminant verlaufende Polyradiculoneuropathie, die akut, meist schwer verlaufend, auf der Basis eines Autoimmunprozesses auftritt. Die Ätiologie der Erkrankung wird nicht ganz verstanden, die Prognose ist bei früher Diagnose und Therapie gewöhnlich gut. Eine retrospektive Studie wurde durchgeführt, um das klinische Profil, die Epidemiologie, die Laborwerte, die Elektrodiagnose, die Behandlungsarten und die Prognose von Patienten mit GBS auszuwerten.Methode: Die klinischen Daten von 1.166 Patienten, die zwischen Januar 2003 und Januar 2014 mit GBS überwiesen oder in den Ambulanzen vorgestellt wurden, wurden ausgewertet. Ergebnisse: Geschlechtsspezifische Unterschiede wurden nicht beobachtet. Etwa 35% der Patienten waren älter als 50 Jahre. Die Analyse zeigte schlecht eingestellten Diabetes mellitus (HBA1c = 8,1 ± 2,11%). Die saisonale Abhängigkeit der GBS ist deutlich, im Winter wurden 484 (41,5%) gefunden und 449 (38,5%) Patienten mit GBS wurden künstlich beatmet. 48 (4,11%) der Patienten verstarben an GBS. Die neurologischen Untersuchungen ergaben bei 407 (34,9%) der Patienten Beteiligung der cranialen Nerven, faciale Lähmungen bei 401 (34,39%) und Ataxien bei 88 (7,54%) der Patienten. Die meisten Patienten, die mit Plasmapherese behandelt wurden, hatten einen niedrigeren sozioökonomischen Status. Die mittlere Proteinkonzentration im Liquor war 113,8 ± 11,8 mg/dl. Störungen der Nervenleitung, indirekt bestimmt über den H-Reflex, wurden bei 891 (90,64%) der Patienten beobachtet. Keine Unterschiede hinsichtlich Komplikationen und Endergebnis wurden festgestellt zwischen den Behandlungen mit intravenöser Gabe von Immunglobulinen und Plasmaaustausch.Schlussfolgerung: GBS tritt vorwiegend in den Wintermonaten auf, der „Peak-Flow-Test“ kann ein Indikator für eine erforderliche künstliche Beatmung und für die Prognose sein. Eine Verminderung oder Blockierung der Nervenleitung ist die schwerwiegendste Veränderung, die bei elektrophysiologischen Untersuchungen beobachtet wird. Die Prüfung des proximalen Nervensegments mit der Stimulierung am Erb-Punkt hat einen hohen prädiktiven Wert. Intravenöse Immunglobulin-Behandlung ist teurer, aber verkürzt den Krankenhausaufenthalt.

Keywords: Guillain-Barré syndrome; IVIG; acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy; autoimmune; conduction motor action potential; electromyography studies; immunoglobulin; plasma exchange.

PubMed Disclaimer

Figures

Table 1
Table 1. Diagnostic features of acute inflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP)
Table 2
Table 2. Hughes grade scale for assessing functional motor deficits
Table 3
Table 3. Epidemiological data of 1,166 patients
Table 4
Table 4. Seasonal occurrence and antecedent events in GBS
Table 5
Table 5. Neurological deficits and GBS disability score (1,166 patients)
Table 6
Table 6. Electrodiagnostic features (abnormal frequencies) in Guillain-Barré syndrome patients (1,166 patients)
Table 7
Table 7. Epidemiological data of patients treated with IVIG or plasma exchange (962 patients)
Table 8
Table 8. Clinical features of patients that received treatment (962 patients)
Table 9
Table 9. Complications and outcome of GBS
Table 10
Table 10. Follow-up of patients with GBS
Table 11
Table 11. Hospital care cost in plasma exchange and IVIG groups
Figure 1
Figure 1. Bar diagram showing age wise distribution
Figure 2
Figure 2. Pie chart showing gender distribution
Figure 3
Figure 3. Bar diagram showing HbA1c distribution
Figure 4
Figure 4. Bar diagram showing lipid parameters
Figure 5
Figure 5. Bar diagram showing antecedent events
Figure 6
Figure 6. Bar diagram showing seasonal occurrence
Figure 7
Figure 7. Bar diagram showing motor deficits
Figure 8
Figure 8. Bar diagram showing GBS disability score
Figure 9
Figure 9. Follow-up of patients with GBS with Hughes score
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Ropper AH, Brown RH. Adams and Victor's Principles of Neurology. 8th ed. New York: McGraw-Hill; 2005.
    1. McGrogan A, Madle GC, Seaman HE, de Vries CS. The epidemiology of Guillain-Barré syndrome worldwide. A systematic literature review. Neuroepidemiology. 2009;32(2):150–163. doi: 10.1159/000184748. Available from: http://dx.doi.org/10.1159/000184748. - DOI - PubMed
    1. Soysal A, Aysal F, Caliskan B, Dogan Ak P, Mutluay B, Sakalli N, Baybas S, Arpaci B. Clinico-electrophysiological findings and prognosis of Guillain-Barré syndrome--10 years' experience. Acta Neurol Scand. 2011 Mar;123(3):181–186. doi: 10.1111/j.1600-0404.2010.01366.x. Available from: http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0404.2010.01366.x. - DOI - PubMed
    1. Cuadrado JI, de Pedro-Cuesta J, Ara JR, Cemillán CA, Díaz M, Duarte J, Fernández MD, Fernández O, García-López F, García-Merino A, García-Montero R, Martínez-Matos JA, Palomo F, Pardo J, Tobías A Spanish GBS Epidemiological Study Group. Guillain-Barré syndrome in Spain, 1985-1997: epidemiological and public health views. Eur Neurol. 2001;46(2):83–91. doi: 10.1159/000050769. Available from: http://dx.doi.org/10.1159/000050769. - DOI - PubMed
    1. Bogliun G, Beghi E Italian GBS Registry Study Group. Incidence and clinical features of acute inflammatory polyradiculoneuropathy in Lombardy, Italy, 1996. Acta Neurol Scand. 2004 Aug;110(2):100–106. doi: 10.1111/j.1600-0404.2004.00272.x. Available from: http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0404.2004.00272.x. - DOI - PubMed

MeSH terms

Substances