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. 2015 Mar 31;28(1):57-66.

Transport aérien longue distance des brûlés graves: revue de la littérature et application pratique

[Article in French]
T Leclerc  1 , C Hoffmann  1 , E Forsans  2 , A Cirodde  1 , M Boutonnet  3 , P Jault  3 , J-P Tourtier  4 , L Bargues  1 , N Donat  1
Affiliations

Transport aérien longue distance des brûlés graves: revue de la littérature et application pratique

[Article in French]
T Leclerc et al. Ann Burns Fire Disasters. .

Abstract
in English, French

The best treatment for victims of severe burns is provided in highly specialised burn centres. Due to the paucity of these centres, long distance aeromedical evacuation is often required. However, published data regarding such transfers are scarce. In this review, in order to help optimize patient management when air transportation is decided or even only considered, we propose simple principles derived from this limited literature and backed by the practical experience of the French military. We first describe how specific flight conditions may impact transportation of severe burn patients aboard aircraft. We then focus on the planning and organisation of these transfers discussing the risks associated with air transportation of such patients and their implications on indication, timing and modality of transport. Finally, provide an end-to-end view of the process from pre-flight equipment preparation, pre-boarding patient assessment and conditioning, to in-flight care.

Les brûlés graves nécessitent une prise en charge multidisciplinaire dans des centres hautement spécialisés. La rareté de ces centres impose souvent le transport aérien médicalisé longue distance. Cependant, il y a peu de données publiées sur ces transferts. Dans cette mise au point, pour optimiser la prise en charge des brûlés dès qu’un transport aérien est décidé ou même seulement envisagé, nous proposons d’extraire de cette littérature limitée des principes simples s’appuyant aussi sur l’expérience pratique du Service de Santé des Armées françaises. Nous décrivons d’abord comment les contraintes aéronautiques peuvent affecter le transport de brûlés graves à bord d’aéronefs. Nous abordons ensuite la régulation de ces missions, en analysant les risques associés au transport aérien des brûlés graves et leurs implications sur les indications, la chronologie et les modalités du transport. Enfin, nous développons la conduite de la mission, comprenant la préparation du matériel et des consommables avant le vol, l’évaluation et la mise en condition du patient avant l’embarquement, et la poursuite de la prise en charge en vol.

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Figures

Tableau I
Tableau I. Critères SFETB d’hospitalisation dans un centre de brûlés à la phase aiguë « Brûlures profondes » = 2ème degré profond ou 3ème degré
Tableau II
Tableau II. Critères ABA pour adresser un patient à un centre de brûlés
Tableau III
Tableau III. Check-list pour le transport aérien longue distance d’un brûlé grave
Tableau IV
Tableau IV. Remplissage vasculaire du brûlé grave adulte. Volumes à perfuser en mL de soluté de remplissage par kg de poids corporel et par % de surface cutanée brûlée. H0 = heure de brûlure
Tableau V
Tableau V. Remplissage vasculaire du brûlé grave pédiatrique – Formule de Carvajal. Le volume à perfuser dans les premières 24h est à passer pour moitié dans les 8 premières heures
Tableau VI
Tableau VI. Remplissage vasculaire : cible de diurèse. Le débit de remplissage est augmenté de 20 % si cette cible n’est pas atteinte (en l’absence d’obstruction), diminué de 20 % si elle est dépassée (en vérifiant qu’il ne s’agit pas d’une hyperdiurèse osmotique)
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References

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    1. Tourtier JP, Leclerc T, Cirodde A, Libert N, Man M, Borne M. Acute respiratory distress syndrome: performance of ventilator at simulated altitude. J Trauma. 2010;69:1574–7. - PubMed
    1. Jault P, Donat N, Leclerc T, Cirodde A, Davy A, Hoffmann C, et al. Les premières heures du brûlé grave. J Eur Urgences Réanimation. 2012;24:138–46.

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