Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Review
. 2013 Sep;13(54):308-18.
doi: 10.15557/JoU.2013.0031. Epub 2013 Sep 30.

Errors in the ultrasound diagnosis of the kidneys, ureters and urinary bladder

Andrzej Paweł Wieczorek  1 , Magdalena Maria Woźniak  1 , Janusz F Tyloch  2
Affiliations
Review

Errors in the ultrasound diagnosis of the kidneys, ureters and urinary bladder

Andrzej Paweł Wieczorek et al. J Ultrason. 2013 Sep.

Abstract
in English, Polish

The article presents the most frequent errors made in the ultrasound diagnosis of the urinary system. They usually result from improper technique of ultrasound examination or its erroneous interpretation. Such errors are frequent effects of insufficient experience of the ultrasonographer, inadequate class of the scanner, insufficient knowledge of its operation as well as of wrong preparation of patients, their constitution, severe condition and the lack of cooperation during the examination. The reasons for misinterpretations of ultrasound images of the urinary system may lie in a large polymorphism of the kidney (defects and developmental variants) and may result from improper access to the organ as well as from the presence of artefacts. Errors may also result from the lack of knowledge concerning clinical and laboratory data. Moreover, mistakes in ultrasound diagnosis of the urinary system are frequently related to the lack of knowledge of the management algorithms and diagnostic possibilities of other imaging modalities. The paper lists errors in ultrasound diagnosis of the urinary system divided into: errors resulting from improper technique of examination, artefacts caused by incorrect preparation of patients for the examination or their constitution and errors resulting from misinterpretation of ultrasound images of the kidneys (such as their number, size, fluid spaces, pathological lesions and others), ureters and urinary bladder. Each physician performing kidney or bladder ultrasound examination should possess the knowledge of the most frequent errors and their causes which might help to avoid them.

W artykule omówiono najczęściej popełniane błędy w diagnostyce ultrasonograficznej układu moczowego. Zazwyczaj są one efektem nieprawidłowo wykonanego badania ultrasonograficznego lub też jego błędnej interpretacji. Z reguły wynikają z niedostatecznego doświadczenia klinicznego ultrasonografisty, klasy stosowanej aparatury ultrasonograficznej, niedostatecznej znajomości obsługi aparatu ultrasonograficznego, ale także ze złego przygotowania, konstytucji, ciężkiego stanu pacjenta oraz braku jego współpracy w trakcie wykonywania badania. Błędy w interpretacji obrazu ultrasonograficznego układu moczowego mogą mieć swoją przyczynę w dużym polimorfizmie budowy nerek (wady i odmiany rozwojowe), mogą wynikać z niewłaściwego dostępu do badanego narządu, jak również z obecności artefaktów. Błędna interpretacja badania może być także wynikiem nieznajomości danych klinicznych i laboratoryjnych. Ponadto błędy w diagnostyce ultrasonograficznej układu moczowego często wynikają z nieznajomości algorytmów postępowania i możliwości diagnostycznych innych metod obrazowania. Poniżej wymieniono błędy w diagnostyce ultrasonograficznej układu moczowego w podziale na: błędy wynikające z niewłaściwej metody badania, artefakty wynikające z niewłaściwego przygotowania pacjenta do badania lub konstytucji pacjenta oraz błędy wynikające z nieprawidłowej interpretacji obrazu ultrasonograficznego nerek (m.in. ich liczby, wielkości, przestrzeni płynowych, zmian patologicznych, inne), moczowodów i pęcherza moczowego. Każdy lekarz wykonujący badanie ultrasonograficzne nerek i pęcherza moczowego powinien posiadać wiedzę o najczęściej popełnianych błędach, przyczynach ich powstawania, co pozwoli na ich uniknięcie.

Keywords: errors in ultrasound examination of the urinary system; kidney ultrasound examination; renal pseudotumors; urinary bladder ultrasound examination; urinary system ultrasound.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Error caused by the selection of the transducer with too low frequency in ultrasound examination of the urinary system in children. A. Examination performed with the use of a convex probe with the frequency of 2.0–6.0 MHz visualizes solely the dilatation of the upper pelvicalyceal system. B. Examination performed with a high-frequency transducer (9.0–12.0 MHz) visualizes the dilatation of the pelvicalyceal system also in the region of the middle and lower calyces and renal pelvis. Examination performed in the prone position
Fig. 2
Fig. 2
A. Isthmus of the horseshoe kidney mimicking a tumor of the extraperitoneal space. 2D B-mode presentation. B. Examination performed in a different plane enables correct interpretation. 2D B-mode presentation
Fig. 3
Fig. 3
Focal lesion in the kidney with low echogenicity (abscess) mimicking a cyst. 2D power Doppler image. Abscesses with “dense” contents may also mimic renal tumors. Being familiar with clinical presentation (apart from certain clinically silent cases, such as considerable immunodeficiency) and application of Doppler options enables the differential diagnosis in these cases
Fig. 4
Fig. 4
A. Hypoechoic regions (lymphoma) mimicking the dilatation of the pelvicalyceal system with concomitant dilatation of the upper pelvicalyceal system. 2D B-mode presentation. B. Doppler examination reveals vessels running into the pathological lesion (arrow). 2D B-mode presentation
Fig. 5
Fig. 5
A. Dromedary hump of the left kidney mimicking a tumor. 2D B-mode presentation. B. Application of the B-flow mode reveals vascularization that is analogous to the one of the remaining renal parenchyma. C. Impression of the spleen on the left kidney causing renal hump which may be misinterpreted as a renal tumor. 2D B-mode presentation
Fig. 6
Fig. 6
A. Renal column mimicking a tumor. 2D B-mode presentation. B. Examination performed in the correct plane resolves diagnostic doubts. 2D B-mode presentation
Fig. 7
Fig. 7
A. Hyperechoic focal lesion in the kidney (angioma) mimicking a malignant tumor. 2D B-mode presentation. B. Power Doppler examination failed to show the signs of flow in the region of the lesion
Fig. 8
Fig. 8
A. Hyperechoic region in the kidney (postinflammatory scar) mimicking a stone. 2D B-mode presentation. B. Hyperechoic connective tissue of the renal pelvis produces acoustic shadow and mimics a stone. 2D B-mode presentation
See this image and copyright information in PMC

References

    1. American Urological Association (AUA) American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM): AIUM Practice Guideline for the Performance of an Ultrasound Examination in the Practice of Urology; Effective November 5, 2011 – AIUM PRACTICE GUIDELINES – Ultrasound in the Practice of Urology; Available from: www.aium.org.
    1. ACR–AIUM–SPR–SRU Practice Guideline for the Performance of an Ultrasound Examination of the Abdomen and/or Retroperitoneum; Revised 2012 (Resolution 29). Available from: www.acr.org/guidelines. - PubMed
    1. Wieczorek P. Błędy w diagnostyce usg układu moczowego, stercza, moszny, przestrzeni pozaotrzewnowej. Ultrasonografia. 2005;5(21):29–31.
    1. Wieczorek P. Błędy w diagnostyce usg układu moczowego, stercza, moszny i przestrzeni zaotrzewnowej. In: Jakubowski W, editor. Błędy i pomyłki w diagnostyce ultrasonograficznej. 1st ed. Warszawa – Zamość: Praktyczna Ultrasonografia, Roztoczańska Szkoła Ultrasonografii; 2005. pp. 165–184.
    1. Bhatt S, MacLennan G, Dogra V. Renal pseudotumors. AJR Am J Roentgenol. 2007;188:1380–1387. - PubMed

LinkOut - more resources