Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Review
. 2015 Jun;15(61):125-36.
doi: 10.15557/JoU.2015.0011. Epub 2015 Jun 30.

Intrapartum sonography - eccentricity or necessity?

Marzena Dębska  1 , Piotr Kretowicz  1 , Romuald Dębski  1
Affiliations
Review

Intrapartum sonography - eccentricity or necessity?

Marzena Dębska et al. J Ultrason. 2015 Jun.

Abstract
in English, Polish

Ultrasonography has been extensively used in obstetrics and gynecology since 1980's. It found application in pediatric gynecology, procreation period, post-menopause, pregnancy monitoring and after delivery. Although the first reports on the use of ultrasonography in assessing delivery mechanism were published in 1990's, yet to date labor progress is evaluated by means of physical examination in most delivery units. Intrapartum sonography is not routinely performed despite the fact that numerous studies documented high error rates of conventional obstetrical examination. Even an experienced physician makes a mistake in every third case of the fetal head descent and fontanelle position assessment. Nowadays, obstetrician's role is not to strain for vaginal delivery at all costs, but to provide the patient in labor and her newborn with maximal safety. To achieve this objective, an obstetrician should distinguish between women who will deliver spontaneously and whose who require Cesarean section. Proper decision should be made on the basis of objective and valid evaluation of obstetric setting, which cannot be achieved solely with physical examination. Intrapartum sonography was shown to be far more accurate than digital examination. Moreover, it is not technically demanding, provides high reproducibility and neither increases the rate of ascending infection or causes discomfort to the patient. Current research suggests that if used routinely, intrapartum sonography can increase the safety of labor and reduce cesarean section rate.

Diagnostyka ultrasonograficzna jest powszechnie stosowana w położnictwie i ginekologii od lat 80. ubiegłego wieku. Badania ultrasonograficzne wykonuje się w ginekologii dziecięcej, w okresie prokreacyjnym, po menopauzie, w monitorowaniu przebiegu ciąży i po porodzie. Pierwsze doniesienia o wykorzystaniu ultrasonografii do oceny mechanizmu porodowego pojawiły się w latach 90., jednak do dziś w większości ośrodków postęp porodu oceniany jest wyłącznie w badaniu klinicznym. Nie wykonuje się śródporodowego badania ultrasonograficznego, mimo że w wielu pracach wykazano, że tradycyjne badanie położnicze cechuje się wysokim odsetkiem błędów. Nawet doświadczony lekarz, oceniając zaawansowanie głowy w kanale rodnym i lokalizację ciemiączek, myli się w tym badaniu przeciętnie w co trzecim przypadku. Obecnie rola położnika nie polega na dążeniu za wszelką cenę do ukończenia porodu drogami natury, lecz na zapewnieniu maksymalnego bezpieczeństwa rodzącej i jej dziecku. Aby je zapewnić, położnik powinien określić, które pacjentki mają szansę urodzić drogami natury, a u których lepszym rozwiązaniem będzie wykonanie cięcia cesarskiego. Właściwa decyzja może zostać podjęta jedynie na podstawie obiektywnej i prawidłowej oceny sytuacji położniczej, co nie jest możliwe jedynie na podstawie samego badania klinicznego. Wykazano, że badanie ultrasonograficzne w czasie porodu jest znacznie bardziej wiarygodne niż badanie palpacyjne. Ponadto jest proste technicznie, powtarzalne, nie zwiększa ryzyka infekcji wstępującej i nie powoduje dyskomfortu dla pacjentki. Dotychczasowe wnioski wynikające z prac naukowych oceniających zastosowanie ultrasonografii w trakcie porodu są bardzo optymistyczne i wskazują, że jej wprowadzenie może wpłynąć na zwiększenie bezpieczeństwa porodu, a nawet na zmniejszenie odsetka cięć cesarskich.

Keywords: angle of progression; digital examination; fetal head descent; intrapartum ultrasound.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Transabdominal scan. Assessment of fetal occiput topography. Posterior occipital position, fetal eyeballs can be seen above the symphysis
Fig. 2
Fig. 2
Transperitoneal longitudinal scan. First stage of labor
Fig. 3
Fig. 3
Transperitoneal longitudinal scan. Second stage of labor
Fig. 4
Fig. 4
Transperitoneal longitudinal scan. Angle of progression determination
Fig. 5
Fig. 5
Transperitoneal longitudinal scan. Distance between subpubic line and interspinal line. Subpubic line (in blue) runs perpendicular to inferior edge of the symphysis (level -3). Red line: a line running at the level of the ischial spines (level 0)
Fig. 6
Fig. 6
Transperitoneal longitudinal scan. Orientation of fetal head (“head-up” sign)
Fig. 7
Fig. 7
Transperitoneal longitudinal scan. Determination of head-symphysis distance
Fig. 8
Fig. 8
Transperitoneal transverse scan. Determination of head-perineum distance
Fig. 9
Fig. 9
Transperitoneal transverse scan. Determination of midline angle
Fig. 10
Fig. 10
Transperitoneal transverse scan. Assessment of cervical dilation
Fig. 11
Fig. 11
Transperitoneal transverse scan. Determination of subpubic angle
Fig. 12
Fig. 12
Transperitoneal longitudinal scan. Head progression distance
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Hayachi RH. Ultrasound uses in obstetrics. Clin Perinatol. 1983;10:253–261. - PubMed
    1. Akmal S, Tsoi E, Kametas N, Howard R, Nicolaides KH. Intrapartum sonography to determine the fetal head position. J Matern Fetal Neonatal Med. 2002;12:172–177. - PubMed
    1. Sherer DM, Miodovnik M, Bradley KS, Langer O. Intrapartum fetal head position I: comparison between transvaginal digital examination and transabdominal ultrasound assessment during the active stage of labor. Ultrasound Obstet Gynecol. 2002;19:258–263. - PubMed
    1. Sherer DM, Miodovnik M, Bradley KS, Langer O. Intrapartum fetal head position II: comparison between transvaginal digital examination and transabdominal ultrasound assessment during the second stage of labor. Ultrasound Obstet Gynecol. 2002;19:264–268. - PubMed
    1. Souka AP, Haritos T, Basayiannis K, Noikokyri N, Antsaklis A. Intrapartum ultrasound for the examination of the fetal head position in normal and obstructed labor. J Matern Fetal Neonatal Med. 2003;13:59–63. - PubMed

LinkOut - more resources