Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Review
. 2013 Mar;13(52):73-81.
doi: 10.15557/JoU.2013.0006. Epub 2013 Mar 30.

Contrast enhanced ultrasound of sentinel lymph nodes

XinWu Cui  1 , Andre Ignee  1 , Michael Bachmann Nielsen  2 , Dagmar Schreiber-Dietrich  1 , Chiara De Molo  1 , Clara Pirri  1 , Maciej Jedrzejczyk  1 , Dietrich F Christoph  1
Affiliations
Review

Contrast enhanced ultrasound of sentinel lymph nodes

XinWu Cui et al. J Ultrason. 2013 Mar.

Abstract
in English, Polish

Sentinel lymph nodes are the first lymph nodes in the region that receive lymphatic drainage from a primary tumor. The detection or exclusion of sentinel lymph node micrometastases is critical in the staging of cancer, especially breast cancer and melanoma because it directly affects patient's prognosis and surgical management. Currently, intraoperative sentinel lymph node biopsies using blue dye and radioisotopes are the method of choice for the detection of sentinel lymph node with high identification rate. In contrast, conventional ultrasound is not capable of detecting sentinel lymph nodes in most cases. Contrast enhanced ultrasound with contrast specific imaging modes has been used for the evaluation and diagnostic work-up of peripherally located suspected lymphadenopathy. The method allows for real-time analysis of all vascular phases and the visualization of intranodal focal "avascular" areas that represent necrosis or deposits of neoplastic cells. In recent years, a number of animal and human studies showed that contrast enhanced ultrasound can be also used for the detection of sentinel lymph node, and may become a potential application in clinical routine. Several contrast agents have been used in those studies, including albumin solution, hydroxyethylated starch, SonoVue(®), Sonazoid(®) and Definity(®). This review summarizes the current knowledge about the use of ultrasound techniques in detection and evaluation of sentinel lymph node.

Węzły wartownicze są pierwszymi węzłami chłonnymi na drodze spływu chłonki z okolicy guza pierwotnego. Wykluczenie lub potwierdzenie mikroprzerzutów w węźle wartowniczym odgrywa istotną rolę w ustalaniu stanu zaawansowania nowotworu, szczególnie nowotworu piersi i czerniaka, ponieważ bezpośrednio wpływa na rokowanie i wybór metody chirurgicznego leczenia. Obecnie śródoperacyjna biopsja węzłów wartowniczych z użyciem niebieskiego barwnika oraz radioizotopów są metodami z wyboru umożliwiającymi zidentyfikowanie węzłów wartowniczych. W przeciwieństwie do biopsji standardowe badanie ultrasonograficzne z reguły nie pozwala na ich uwidocznienie. Dzięki badaniu ultrasonograficznemu z użyciem środka kontrastującego oraz opcji obrazowania właściwych dla ultrasonografii ze środkami kontrastującymi można zdiagnozować położone obwodowo nieprawidłowe węzły chłonne. Metoda ta umożliwia ocenę węzłów w czasie rzeczywistym w każdej fazie naczyniowej, a także na uwidocznienie wewnątrzwęzłowych ogniskowych obszarów „nieunaczynionych”, które reprezentują obszary martwicy lub skupiska komórek nowotworowych. W ostatnich latach w wielu badaniach przeprowadzanych na zwierzętach i u ludzi wykazano, że badanie ultrasonograficzne z użyciem środka kontrastującego może uwidocznić węzeł wartowniczy i stać się rutynowym badaniem diagnostycznym. W badaniach tych zastosowano kilka środków kontrastujących, takich jak roztwór albuminy, skrobia hydroksyetylowana oraz SonoVue®, Sonazoid® i Definity®. Niniejsza praca stanowi podsumowanie obecnej wiedzy dotyczącej zastosowania ultrasonografii w diagnostyce węzłów chłonnych wartowniczych.

Keywords: breast cancer; contrast enhanced ultrasound; melanoma; microbubble contrast agents; preoperative staging; sentinel lymph node.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Contrast enhanced images of the injection site and lymphatic channels. After injection of SonoVue®, contrast enhancement is shown as a hyperechoic area in the subcutaneous tissues (A). Contrast enhanced images of two superficially located contrast-filled lymphatic channels (echogenic) in a swine model (B)(30). The figures are from J Ultrasound Med 2008; 27: 1203–1209, reproduced with permission from the American Institute of Ultrasound in Medicine
Fig. 2
Fig. 2
Lymph node before (A) and after (B) subcutaneous injection of SonoVue®. The contrast enhancement was limited to a smaller part of the lymph node
Fig. 3
Fig. 3
Malignant infiltration of a lymph node using CEUS intravenously. Note atypical vessels also peripheral located
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Ahuja AT, Ying M, Ho SY, Antonio G, Lee YP, King AD, et al. Ultrasound of malignant cervical lymph nodes. Cancer Imaging. 2008;8:48–56. - PMC - PubMed
    1. Rettenbacher T. Sonography of peripheral lymph nodes part 1: normal findings and B-image criteria. Ultraschall Med. 2010;31:344–362. - PubMed
    1. Piscaglia F, Nolsøe C, Dietrich CF, Cosgrove DO, Gilja OH, Bachmann Nielsen M, et al. The EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical practice of contrast enhanced ultrasound (CEUS): update 2011 on non-hepatic applications. Ultraschall Med. 2012;33:33–59. - PubMed
    1. Claudon M, Cosgrove D, Albrecht T, Bolondi L, Bosio M, Calliada F, et al. Guidelines and good clinical practice recommendations for contrast enhanced ultrasound (CEUS) – update 2008. Ultraschall Med. 2008;29:28–44. - PubMed
    1. Claudon M, Dietrich CF, Choi BI, Cosgrove DO, Kudo M, Nolsøe CP, et al. Guidelines and good clinical practice recommendations for contrast enhanced ultrasound (CEUS) in the liver – update 2012: a WFUMBEFSUMB initiative in cooperation with representatives of AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS and ICUS. Ultrasound Med Biol. 2013;39:187–210. - PubMed

LinkOut - more resources