Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Review
. 2015 Sep;12(3):233-7.
doi: 10.5114/kitp.2015.54459. Epub 2015 Sep 28.

Von Willebrand factor in patients on mechanical circulatory support - a double-edged sword between bleeding and thrombosis

Bartosz Hudzik  1 , Jacek Kaczmarski  2 , Jerzy Pacholewicz  3 , Michal Zakliczynski  3 , Mariusz Gasior  1 , Marian Zembala  3
Affiliations
Review

Von Willebrand factor in patients on mechanical circulatory support - a double-edged sword between bleeding and thrombosis

Bartosz Hudzik et al. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2015 Sep.

Abstract
in English, Polish

Mechanical circulatory support (MCS) is an umbrella term describing the various technologies used in both short- and long-term management of patients with either end-stage chronic heart failure (HF) or acute HF. Most often, MCS has emerged as a bridge to transplantation, but more recently it is also used as a destination therapy. Mechanical circulatory support includes left ventricular assist device (LVAD) or bi-ventricular assist device (Bi-VAD). Currently, 2- to 3-year survival in carefully selected patients is much better than with medical therapy. However, MCS therapy is hampered by sometimes life-threatening complications including bleeding and device thrombosis. Von Willebrand factor (vWF) has two major functions in haemostasis. First, it plays a crucial role in platelet-subendothelium adhesion and platelet-platelet interactions (aggregation). Second, it is the carrier of factor VIII (FVIII) in plasma. Von Willebrand factor prolongs FVIII half-time by protecting it from proteolytic degradation. It delivers FVIII to the site of vascular injury thus enhancing haemostatic process. On one hand, high plasma levels of vWF have been associated with an increased risk of thrombosis. On the other, defects or deficiencies of vWF underlie the inherited von Willebrand disease or acquired von Willebrand syndrome. Here we review the pathophysiology of thrombosis and bleeding associated with vWF.

Mechaniczne wspomaganie krążenia (mechanical circulatory suport – MCS) jest ogólnym terminem określającym różne technologie stosowane w zarówno krótko-, jak i długoterminowym postępowaniu z pacjentami ze schyłkową przewlekłą niewydolnością serca lub ostrą niewydolnością serca. Najczęściej mechaniczne wspomaganie serca stosowano jako pomost do przeszczepu, ale w ostatnim czasie używa się go również jako terapii docelowej. Obecnie wskaźniki 2- do 3-letnich przeżyć u dokładnie wyselekcjonowanych pacjentów są lepsze niż w przypadku innego typu terapii. Niemniej, leczenie za pomocą MSC bywa niekiedy obciążone zagrażającymi życiu komplikacjami, takimi jak krwawienie czy zakrzepica urządzenia. Czynnik von Willebranda (von Willebrand factor – vWF) pełni dwie ważne funkcje związane z hemostazą. Odgrywa on kluczową rolę w agregacji płytek krwi i jest nośnikiem czynnika VIII (factor VIII – FVIII) w osoczu. Czynnik von Willebranda przedłuża też okres półtrwania FVIII, chroniąc go przed degradacją proteolityczną. Duże stężenia vWF w osoczu powiązano ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy. Zaburzenia lub niedobór vWF leżą u podstaw dziedzicznej choroby von Willebranda i nabytego zespołu von Willebranda.

Keywords: bleeding; mechanical circulatory support; thrombosis; von Willebrand factor.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Pathophysiology of bleeding events in patients on mechanical circulatory support
See this image and copyright information in PMC

References

    1. McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, Auricchio A, Böhm M, Dickstein K, Falk V, Filippatos G, Fonseca C, Gomez-Sanchez MA, Jaarsma T, Køber L, Lip GY, Maggioni AP, Parkhomenko A, Pieske BM, Popescu BA, Rønnevik PK, Rutten FH, Schwitter J, Seferovic P, Stepinska J, Trindade PT, Voors AA, Zannad F, Zeiher A, ESC Committee for Practice Guidelines ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2012;33:1787–1847. - PubMed
    1. Suarez J, Patel CB, Felker GM, Becker R, Hernandez AF, Rogers JG. Mechanisms of bleeding and approach to patients with axial-flow left ventricular assist devices. Circ Heart Fail. 2011;4:779–784. - PubMed
    1. Crow S, John R, Boyle A, Shumway S, Liao K, Colvin-Adams M, Toninato C, Missov E, Pritzker M, Martin C, Garry D, Thomas W, Joyce L. Gastrointestinal bleeding rates in recipients of nonpulsatile and pulsatile left ventricular assist devices. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;137:208–215. - PubMed
    1. Slaughter MS, Rogers JG, Milano CA, Russell SD, Conte JV, Feldman D, Sun B, Tatooles AJ, Delgado RM, 3rd, Long JW, Wozniak TC, Ghumman W, Farrar DJ, Frazier OH. Advanced heart failure treated with continuous-flow left ventricular assist device. N Engl J Med. 2009;361:2241–2251. - PubMed
    1. Bartoli CR, Ailawadi G, Kern JA. Diagnosis, nonsurgical management, and prevention of LVAD thrombosis. J Card Surg. 2014;29:83–94. - PubMed