Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2015 Dec;12(4):322-7.
doi: 10.5114/kitp.2015.56782. Epub 2015 Dec 30.

Spontaneous pneumothorax in children - management, results, and review of the literature

Ewa Matuszczak  1 , Wojciech Dębek  1 , Adam Hermanowicz  1 , Marzena Tylicka  1
Affiliations

Spontaneous pneumothorax in children - management, results, and review of the literature

Ewa Matuszczak et al. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2015 Dec.

Abstract
in English, Polish

Introduction: Primary spontaneous pneumothorax (PSP) occurs at a frequency of 7.4-18 cases per 100 000 population per year. The PSP typically occurs in young adults and is uncommon in children. The aim of this study was to review our institutional experience with PSP in children.

Material and methods: Twenty-two paediatric patients with confirmed PSP, treated from 2004 to 2014 at the Paediatric Surgery Clinic. There were 18 boys and 4 girls. The mean age was 16 years, 6 months ± 1 month (range 14-17). The mean body mass index (BMI) was 20.1 (ranging from 17 to 24).

Results: The recurrence rate of PSP was 48%. The mean interval of the recurrence was 5 months ± 1 month (range from 3 weeks to 2 years). Recurrent pneumothorax was evacuated by thoracostomy with success in four patients. The first video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) procedure had a failure rate of 50%. After second VATS procedure, we did not observe recurrent PSP in two patients. One patient with recurrent PSP, after two VATS procedures, was treated with success, with an open mini axillary thoracotomy. The mean follow-up period was 4 years 3 months ± 1 month (range 6 months - 10 years). We have not noted any intraoperative complications.

Conclusions: Although our study is limited by the small number of patients, we conclude that most patients resolve their spontaneous pneumothorax and air leak with tube thoracostomy alone. For those patients in whom chest tube drainage is not effective, and for those with recurrent PSP, early VATS and bullectomy combined with pleural abrasion is the most efficient intervention.

Wstęp: Samoistna odma opłucnowa występuje przeważnie u astenicznych osób, w wieku ok. 18–40 lat. Znacznie częściej chorują mężczyźni niż kobiety. Powstaje zazwyczaj z przyczyn nieznanych. Celem pracy było przedstawienie trudności w leczeniu chirurgicznym samoistnej odmy opłucnowej u dzieci.

Materiał i metody: Dokonano analizy dokumentacji medycznej pacjentów z samoistną odmą opłucnową leczonych w Klinice Chirurgii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku. W latach 2004–2014 hospitalizowano 22 dzieci z powodu samoistnej odmy opłucnowej – 18 chłopców i 4 dziewczynki, w wieku od 14 do 17 lat (średnio 16,6 miesiąca).

Wyniki: W 11 przypadkach (52%) w leczeniu jednostronnej odmy opłucnowej zastosowano jednorazowy drenaż jamy opłucnowej, z dobrym skutkiem. W pozostałych 11 przypadkach wystąpił nawrót odmy, w czasie od 3 tygodni do 2 lat. U pacjentów z odmą nawrotową wykonano drenaż jamy opłucnowej oraz tomografię komputerową (TK) klatki piersiowej. Sześciu pacjentów z tej grupy, na podstawie obrazu TK, w którym stwierdzono obecność pęcherzy rozedmowych, zakwalifikowano do torakoskopii (video-assisted thoracoscopic surgery – VATS). W trakcie VATS wykonano zamknięcie przetok oskrzelowo-opłucnowych w obrębie pękniętych pęcherzy rozedmowych za pomocą pętli endoloop. Z powodu utrzymującego się przecieku powietrza w 3 przypadkach wykonano ponownie VATS. U chłopca, u którego nie stwierdzono efektu terapeutycznego po VATS, wykonano minitorakotomię z dostępu pod pachą – za pomocą staplera usunięto szczyt płuca oraz wykonano pleurodezę, z dobrym skutkiem.

Wnioski: Poznanie czynników ryzyka powstania nawrotowej samoistnej odmy opłucnowej pozwala na kwalifikowanie chorych do odpowiednich, małoinwazyjnych procedur leczniczych – VATS. W przypadku niepowodzenia VATS, minitorakotomia pachowa zapewnia powodzenie leczenia, zaoszczędzając choremu bólu pooperacyjnego i zapewniając dobry efekt kosmetyczny.

Keywords: VATS; children; pleurodesis; spontaneous pneumothorax; thoracostomy.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Pleural adhesions after pleural abrasion visible during the second video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) in a 17-yearold patient
Fig. 2
Fig. 2
Apical bleb in a 16-year-old patient
Fig. 3
Fig. 3
Resection of apical bleb using an Endoloop in a 16-year-old patient
Fig. 4
Fig. 4
Line of endo-GIA stapler resection of an apex of left lung because of apical blebs in a 17-year-old patient
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Baumann MH, Noppen M. Pneumothorax. Respirology. 2004;9:157–164. - PubMed
    1. Zehtabchi S, Claritza LR. Management of emergency department patients with primary spontaneous pneumothorax: needle aspiration or tube thoracostomy? Ann Emerg Med. 2008;51:91–100. - PubMed
    1. Henry M, Arnold T, Harvey J. BTS guidelines for the management of spontaneous pneumothorax. Thorax. 2003;58:39–52. - PMC - PubMed
    1. Dotson K, Timm N, Gittelman M. Is spontaneous pneumothorax really a pediatric problem? A national perspective. Pediatr Emerg Care. 2012;28:340–344. - PubMed
    1. Choi SY, Kim YH, Jo KH, Kim CK, Park JK, Cho DG, Jeeong SC, Jeon HW, Park CB. Video-assisted thoracoscopic surgery for primary spontaneous pneumothorax in children. Pediatr Surg Int. 2013;29:505–509. - PubMed