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. 2015 Dec;61(12):e555-61.

Rooming-in care for infants of opioid-dependent mothers: Implementation and evaluation at a tertiary care hospital

Adam Newman, Gregory A Davies, Kimberly Dow, Belinda Holmes, Jessica Macdonald, Sarah McKnight, Lynn Newton

Rooming-in care for infants of opioid-dependent mothers: Implementation and evaluation at a tertiary care hospital

Adam Newman et al. Can Fam Physician. 2015 Dec.

Abstract
in English, French

Problem addressed: Infants born to opioid-dependent women are admitted to intensive care units for management of neonatal abstinence syndrome (NAS), serious morbidity, and prevention of mortality; however, the disadvantages of this approach include infants experiencing more severe NAS and exhibiting a greater need for pharmacotherapy owing to the interference with mother-infant bonding.

Objective of program: To implement a rooming-in program to support close uninterrupted contact between opioid-dependent women and their infants in order to decrease the severity of NAS scores, lessen the need for pharmacotherapy, and shorten hospital stays.

Program description: Opioid-dependent pregnant women were assessed antenatally by a multidisciplinary team and provided with education and support. Psychosocial issues were addressed in collaboration with a community program developed to support addicted mothers. The mother-infant dyad was admitted postpartum to a private room and attended by nurses trained in Finnegan scoring. Infants remained with their mothers unless persistently elevated scores made transfer to neonatal intensive care units necessary for initiation of pharmacotherapy.

Conclusion: With the rooming-in program, the proportion of infants requiring pharmacotherapy decreased from 83.3% to 14.3% (P < .001) and the average length of stay decreased from 25 days to 8 days (P < .001). The rooming-in experience was rated favourably by participating mothers.

Nature du problème: Les enfants nés de femmes ayant une dépendance aux opiacés sont admis dans des unités de soins intensifs pour une prise en charge du syndrome de sevrage néonatal (SSN), pour une importante morbidité et pour un risque élevé de mortalité; toutefois, cette façon de faire présente des désavantages, entre autres pour les bébés qui ont un SSN plus grave et qui démontrent un plus grand besoin de médication en raison de l’ingérence dans le développement des liens affectifs entre la mère et l’enfant.

Objectif du programme: Mettre en place un programme de cohabitation hospitalière afin de favoriser un contact ininterrompu entre la femme ayant une dépendance aux opiacés et son enfant, et ainsi diminuer la gravité du SSN, réduire le besoin de médicaments et abréger la durée de l’hospitalisation.

Description du programme: Des femmes enceintes présentant une dépendance aux opiacés ont été évaluées par une équipe multidisciplinaire pendant la période prénatale et ont reçu une formation et un soutien. Les problèmes d’ordre psychosocial ont été pris en charge en collaboration avec un programme communautaire créé pour aider les mères toxicomanes. Après l’accouchement, le couple mère-enfant a été admis dans une chambre privée et traité par des infirmières formées pour attribuer les scores de Finnegan. Les nouveau-nés sont restés avec leurs mères, sauf dans les cas où des scores constamment élevés exigeaient un transfert à une unité de soins néonataux intensifs pour un traitement pharmacologique.

Conclusion: Avec le programme de cohabitation hospitalière, la proportion des nourrissons nécessitant une médication a diminué, passant de 83,3 % à 14,3 % (P < ,001), et la durée de l’hospitalisation, de 25 à 8 jours (P < ,001). Les mères participantes ont jugé que cette expérience de cohabitation hospitalière était une bonne initiative.

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Figures

Figure 1
Figure 1
Flowchart of infants admitted to rooming-in and those admitted to the NICU
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References

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Substances