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Comparative Study
. 2016 May;20(5):594-9.
doi: 10.5588/ijtld.15.0591.

Incomplete sputum smear microscopy monitoring among smear-positive tuberculosis patients in Uganda

P Nakaggwa  1 , R Odeke  2 , B J Kirenga  3 , E Bloss  4
Affiliations
Comparative Study

Incomplete sputum smear microscopy monitoring among smear-positive tuberculosis patients in Uganda

P Nakaggwa et al. Int J Tuberc Lung Dis. 2016 May.

Abstract
in English, French, Spanish

Setting: All 11 tuberculosis (TB) diagnostic and treatment units in Kyankwanzi and Kiboga Districts in Uganda.

Objectives: To determine the frequency of, factors associated with and barriers related to incomplete anti-tuberculosis treatment sputum monitoring.

Design: Data were abstracted from anti-tuberculosis treatment and laboratory registers of sputum smear-positive patients who started treatment between January 2009 and December 2011 in the study districts. Patients missing documentation for any smear results at 2 or 3, 5, and 6 or 8 months were classified as having incomplete monitoring. Health providers and patients were interviewed about barriers to sputum monitoring.

Results: Overall, 272 (55%) of 492 patients had incomplete monitoring: 16% (78/492) at 2 or 3 months, 39% (181/465) at 5 months and 28% (119/428) at 6 or 8 months of treatment. More sputum results were recorded in laboratory than in TB treatment registers. Incomplete monitoring was significantly associated with being male, living in Kyankwanzi District and not receiving directly observed treatment. Patients' inability to produce sputum, long laboratory waiting times, and insufficient patient and provider education were primary reasons for incomplete monitoring.

Conclusion: Over half of patients missed at least one smear result during treatment, which has implications for treatment monitoring and treatment outcomes in Uganda.

CONTEXTE :: Toutes les 11 unités de diagnostic et de traitement de la tuberculose (TB) des districts de Kyankwanzi et Kiboga en Ouganda.

OBJECTIFS :: Déterminer la fréquence de suivi incomplet des frottis de crachats au cours du traitement de la TB ainsi que les facteurs et les obstacles qui y sont associés.

SCHEMA :: Les données ont été extraites des registres de traitement de la TB et de laboratoire pour les patients à frottis de crachats positifs qui ont débuté leur traitement entre janvier 2009 et décembre 2011 dans les districts de l’ étude. Les patients n’ayant pas de documents de résultats de frottis de crachats aux 2ème ou 3ème, 5ème, et 6ème ou 8ème mois ont été considérés comme ayant un suivi incomplet. Les prestataires de soins et les patients ont été interviewés à propos des obstacles au suivi des frottis de crachats.

RÉSULTATS :: Dans l’ensemble, 272 (55%) des 492 patients ont eu un suivi incomplet : 16% (78/492) à 2 ou 3 mois, 39% (181/465) à 5 mois et 28% (119/428) à 6 ou 8 mois de traitement. Il y a eu davantage de résultats de frottis de crachats enregistrés au laboratoire que dans les registres de traitement de TB. Un suivi incomplet a été significativement associé avec le sexe masculin, le district de Kyankwanzi et le fait de ne pas recevoir de traitement directement observé. L’incapacité des patients à produire des crachats, un long temps d’attente au laboratoire et une éducation insuffisante du patient et du prestataire de soins ont été les premières raisons d’un suivi incomplet.

CONCLUSION :: Il manquait au moins un résultat de frottis en cours de traitement chez plus de la moitié des patients, ce qui a des implications en termes de suivi du traitement et de résultat final du traitement en Ouganda.

MARCO DE REFERENCIA:: Las 11 unidades que ofrecen servicios de diagnόstico y tratamiento de la tuberculosis (TB) en los distritos de Kyankwanzi y Kiboga de Uganda.

OBJETIVOS:: Determinar la frecuencia de una supervisiόn incompleta del esputo durante el tratamiento antituberculoso, las características que se asocian con esta deficiencia y los obstáculos que la ocasionan.

MÉTODOS:: Se obtuvieron los datos de los registros de tratamiento y los registros de laboratorio de los pacientes con TB y baciloscopia positiva que comenzaron tratamiento de enero del 2009 a diciembre del 2011 en los distritos estudiados. La supervisiόn se clasificό como incompleta en los pacientes que carecían de algún resultado de baciloscopia del segundo y el tercer, el quinto, y el sexto u octavo mes. Se entrevistaron los profesionales de salud y los pacientes sobre los obstáculos a la supervisiόn de la baciloscopia del esputo.

RESULTADOS:: En general, 272 de los 492 pacientes presentaron una supervisiόn incompleta (55%), en el 16% faltaron baciloscopias del esputo al segundo o tercer mes (78/492), en el 39% al quinto mes (181/465) y en el 28% al sexto u octavo mes de tratamiento (119/428). Se observaron más informes de resultados de la baciloscopia en los registros de laboratorio que en los registros de tratamiento antituberculoso. La supervisión incompleta se asociό de manera significativa con el sexo masculino, el distrito de Kyankwanzi y la falta de observaciόn directa. Entre las principales razones referidas de la deficiencia se encontraron la incapacidad de producir muestras de esputo, la espera prolongada en el laboratorio y la educaciόn insuficiente de los pacientes y los trabajadores de salud.

CONCLUSIÓN:: En más de la mitad de los pacientes faltό como mínimo un resultado de baciloscopia durante el tratamiento, lo cual tiene consecuencias en la supervisiόn del tratamiento y los desenlaces terapéuticos de Uganda.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Conflicts of interest: none declared.

Figures

Figure
Figure
Number and proportion of smear-positive TB patients with incomplete sputum smear microscopy monitoring during anti-tuberculosis treatment, Kiboga and Kyankwanzi Districts, Uganda, 2009–2011. TB = tuberculosis.
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Cited by

References

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    1. World Health Organization. Global TB control report, 2012. WHO/HTM/TB/2012.6. Geneva, Switzerland: WHO, 2012.

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