[Functional outcomes of idiopathic macular hole surgeries]
- PMID: 27213792
- DOI: 10.17116/oftalma2016132214-20
[Functional outcomes of idiopathic macular hole surgeries]
Abstract
Aim: To study the dynamics of visual status and its correlation with morphological changes in patients operated for idiopathic macular hole (IMH).
Material and methods: The study enrolled 78 patients (82 eyes) whose ocular media remained transparent throughout the whole follow-up period that started 1 month after a successful IMH surgery and lasted for no less than a year. Two equivalent subgroups, 29 patients (30 eyes) each, were then formed and designated as «transparent media» (pseudophakic patients or those who remained free of cataract over the follow-up period) and «comparison».
Results: Only patients from the «transparent media» subgroup have consistently improved their visual functions by the end of the first year after surgery. Positive correlation has been found between an increase in best corrected visual acuity (BCVA) and a decrease in the size of the hyporeflective defect within the so called ellipsoid zone (correlation coefficient r=-0.50, p<0.01). The correlation was the strongest at months 3 and 12 (r=-0.57, p<0.01). It was also noticed that the lower BCVA at baseline the greater the treatment effect (ETDRS chart; r=-0.93, p<0.000). As a result, at the end of the follow-up period, BCVA varied little, reaching 0.5--1.0 in 76 cases and 0.3--0.4 in the remaining 6 cases.
Conclusion: Modern IMH surgery ensures restoration of the outer retinal structure and high visual functions in most patients over a long term (more than a year of follow-up) on the only condition of transparent ocular media. Thus, the prediction of postoperative VA is of low significance in these patients.
Цель - изучить состояние и динамику зрительных функций и их соотношение с морфологическими изменениями у пациентов, оперированных по поводу полного идиопатического макулярного разрыва (ИМР). Материал и методы. Методами оптической когерентной томографии и микропериметрии обследованы в динамике 78 больных (82 глаза) с прозрачными оптическими средами как в начале (через 1 мес после успешной операции по поводу ИМР), так и в конце срока наблюдения (не менее 1 года). Были выделены 2 равноценные подгруппы по 29 человек (30 глаз): 'прозрачные среды' (с отсутствием катаракты или наличием артифакии на протяжении всего срока наблюдения) и 'сравнения'. Результаты. Только в подгруппе 'прозрачные среды' наблюдалось последовательное повышение зрительных функций к году после операции. Повышению корригированной остроты зрения (ОЗ) с 1-го по 12-й месяц соответствовало уменьшение размера гипорефлективного 'дефекта' эллипсоидной зоны фоторецепторов (коэффициент корреляции r=–0,50, р<0,01). Размер 'дефекта' коррелировал с ОЗ во все сроки наблюдения, особенно в 3-й и 12-й месяцы (r=–0,57, р<0,01). Операция давала тем больший прирост ОЗ, чем ниже она была до операции (по таблицам ETDRS корреляция между ОЗ до операции и ее повышением к концу срока наблюдения составляла –0,93, р<0,000). В результате ОЗ в конце срока наблюдения варьировала мало, достигая 0,5-1,0 в 76 случаях и 0,3-0,4 на 6 глазах. Заключение. Современные методы хирургического лечения ИМР в отдаленном периоде наблюдения (1 год и более), как правило, обеспечивают восстановление структуры наружных слоев сетчатки и высокие зрительные функции при условии прозрачности оптических сред глаза. Значимость прогнозирования послеоперационной ОЗ относительно невелика ввиду достижения высокого уровня зрительных функций в большинстве случаев.
Publication types
MeSH terms
LinkOut - more resources
Other Literature Sources
Research Materials