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. 2016 Jul;20(7):926-33.
doi: 10.5588/ijtld.15.1001.

Estimating tuberculosis cases and their economic costs averted in the United States over the past two decades

K G Castro  1 , S M Marks  2 , M P Chen  2 , A N Hill  2 , J E Becerra  2 , R Miramontes  2 , C A Winston  2 , T R Navin  2 , R H Pratt  2 , K H Young  2 , P A LoBue  2
Affiliations

Estimating tuberculosis cases and their economic costs averted in the United States over the past two decades

K G Castro et al. Int J Tuberc Lung Dis. 2016 Jul.

Abstract
in English, French, Spanish

Background: Following a concerted public health response to the resurgence of tuberculosis (TB) in the United States in the late 1980s, annual TB incidence decreased substantially. However, no estimates exist of the number and cost savings of TB cases averted.

Methods: TB cases averted in the United States during 1995-2014 were estimated: Scenario 1 used a static 1992 case rate; Scenario 2 applied the 1992 rate to foreign-born cases, and a pre-resurgence 5.1% annual decline to US-born cases; and a statistical model assessed human immunodeficiency virus and TB program indices. We applied the cost of illness to estimate the societal benefits (costs averted) in 2014 dollars.

Results: During 1992-2014, 368 184 incident TB cases were reported, and cases decreased by two thirds during that period. In the scenarios and statistical model, TB cases averted during 1995-2014 ranged from approximately 145 000 to 319 000. The societal benefits of averted TB cases ranged from US$3.1 to US$6.7 billion, excluding deaths, and from US$6.7 to US$14.5 billion, including deaths.

Conclusions: Coordinated efforts in TB control and prevention in the United States yielded a remarkable number of TB cases averted and societal economic benefits. We illustrate the value of concerted action and targeted public health funding.

CONTEXTE: A la suite d'une réponse concertée de santé publique à la résurgence de la tuberculose (TB) aux Etats-Unis à la fin des années 1980, l'incidence annuelle de la TB a considérablement décru. Il n'y a cependant pas d'estimations du nombre de cas de TB évités et des coûts épargnés.

MÉTHODE: Les cas de TB évités aux Etats-Unis entre 1995 et 2014 ont été estimés : le premier scénario a utilisé un taux statique de cas de 1992 ; le deuxième scénario a appliqué le taux de 1992 aux cas nés à l'étranger et un déclin annuel de 5,1% avant la résurgence, aux cas nés aux Etats-Unis ; un modèle statistique a évalué les indices des programmes pour le virus de l'immunodéficience humaine et TB. Nous avons appliqué le coût de la maladie afin d'estimer les bénéfices pour la société (coûts évités) en dollars 2014.

RÉSULTATS: Entre 1992 et 2014, 368 184 cas de TB ont été déclarés et le nombre de cas a diminué de deux tiers pendant cette période. Dans les scénarios et le modèle statistique, le nombre de cas de TB évités entre 1995 et 2014 allait d'environ 145 000 à 319 000. Les bénéfices sociaux des cas de TB évités allaient de US$3,1à US$6,7 milliards, en excluant les décès, et de US$6,7 à US$14,5 milliards, en incluant les décès.

CONCLUSION: Les efforts coordonnés de prévention et de lutte contre la TB aux Etats-Unis ont abouti à un nombre remarquable de cas évités et de bénéfices sociaux. Nous illustrons la valeur d'une action concertée et d'un financement de santé publique ciblé.

MARCO DE REFERENCIA: A raíz de la respuesta concertada de salud pública a la reaparición de la tuberculosis (TB) en los Estados Unidos al final de los años 1980, la incidencia anual de TB disminuyó de manera considerable. Sin embargo, no existen estimaciones sobre el número de casos evitados y el ahorro de costes.

MÉTODOS: Se llevó a cabo una estimación de los casos de TB evitados entre 1995 y el 2014 en los Estados Unidos; en la primera hipótesis se utilizó una tasa de incidencia estática a partir de 1992; en la segunda hipótesis se aplicó la tasa de 1992 a los casos nacidos en el extranjero y el 5,1% de la disminución anual en el país antes de la reaparición de la enfermedad a los casos nacidos en los Estados Unidos; y en un modelo estadístico se evaluaron los índices de los programas contra la TB y la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Se aplicó el costo de la enfermedad con el fin de estimar la ganancia para la sociedad (costos evitados) en dólares del 2014.

RESULTADOS: De 1992 al 2014 se notificaron 368 184 casos nuevos de TB y se observó una disminución de dos tercios de los casos durante este período. Según las diferentes hipótesis y el modelo estadístico, el número de casos evitados de 1995 al 2014 osciló entre 145 000 y 319 000. Los casos evitados significaron una ganancia para la sociedad que osciló entre 3,1 y 6,7 mil millones de dólares al excluir las defunciones y entre 6,7 y 14,5 mil millones de dólares cuando se incluyeron.

CONCLUSIÓN: En los Estados Unidos, los esfuerzos coordinados de control y prevención de la TB tuvieron como resultado un número notable de casos de TB evitados y considerables ganancias económicas para la sociedad. El estudio destaca el valor de la acción concertada y de la financiación orientada de la salud pública.

PubMed Disclaimer

Figures

Figure 1
Figure 1
US TB incidence (1953–2014) and TB cases averted (1992–2014) for Scenarios 1 (static 1992 TB case rate) and 2 (static 1992 TB case rate in foreign-born, 5.1% APC decline in US-born). TB = tuberculosis; APC = annual percentage change.
Figure 2
Figure 2
The annual number of tuberculosis cases averted in the United States, 1995–2014. This image can be viewed online in color at http://www.ingentaconnect.com/content/iuatld/ijtld/2016/00000020/00000007/art00016.
Figure 3
Figure 3
The annual number of TB cases averted, US-born for Scenarios 1 and 2, and foreign-born for either scenario, 1995–2014. This image can be viewed online in color at http://www.ingentaconnect.com/content/iuatld/ijtld/2016/00000020/00000007/art00016.
Figure 4
Figure 4
Trends in TB program indices, 1993–2012; A) trends in TB indicators, 1993–2012; B) average number of contacts per TB case, 1993–2012. DOT=directly observed therapy; DST=drug susceptibility testing; HIV = human immunodeficiency virus; CA = California; TB = tuberculosis. This image can be viewed online in color at http://www.ingentaconnect.com/content/iuatld/ijtld/2016/00000020/00000007/art00016.
Figure 5
Figure 5
Societal benefits in 2014 billion dollars of tuberculosis cases averted, excluding and including lost productivity due to premature deaths, 1995–2014. This image can be viewed online in color at http://www.ingentaconnect.com/content/iuatld/ijtld/2016/00000020/00000007/art00016.
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Comment in

  • Calculating the economic benefits of what didn't happen.
    Stout JE, Dicks KV. Stout JE, et al. Int J Tuberc Lung Dis. 2016 Jul;20(7):854. doi: 10.5588/ijtld.16.0345. Int J Tuberc Lung Dis. 2016. PMID: 27287632 No abstract available.
  • The cost of the failure to eliminate tuberculosis in the United States.
    Reves R, Benjamin R. Reves R, et al. Int J Tuberc Lung Dis. 2017 Jan 1;21(1):120. doi: 10.5588/ijtld.16.0708. Int J Tuberc Lung Dis. 2017. PMID: 28157475 No abstract available.
  • In reply.
    Castro KG, Marks SM, Hill AN, Chen MP, Miramontes R, Winston CA, LoBue PA. Castro KG, et al. Int J Tuberc Lung Dis. 2017 Jan 1;21(1):120-121. doi: 10.5588/ijtld.16.0708-2. Int J Tuberc Lung Dis. 2017. PMID: 28157476 Free PMC article. No abstract available.

References

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