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. 2016 Apr;62(4):e186-93.

Equity and practice issues in colorectal cancer screening: Mixed-methods study

Sandy Buchman  1 , Linda Rozmovits  2 , Richard H Glazier  3
Affiliations

Equity and practice issues in colorectal cancer screening: Mixed-methods study

Sandy Buchman et al. Can Fam Physician. 2016 Apr.

Abstract
in English, French

Objective: To investigate overall colorectal cancer (CRC) screening rates, patterns in the use of types of CRC screening, and sociodemographic characteristics associated with CRC screening; and to gain insight into physicians' perceptions about and use of fecal occult blood testing [FOBT] and colonoscopy for patients at average risk of CRC.

Design: Mixed-methods study using cross-sectional administrative data on patient sociodemographic characteristics and semistructured telephone interviews with physicians.

Setting: Toronto, Ont.

Participants: Patients aged 50 to 74 years and physicians in family health teams in the Toronto Central Local Health Integration Network.

Main outcome measures: Rates of CRC screening by type; sociodemographic characteristics associated with CRC screening; thematic analysis using constant comparative method for semistructured interviews.

Main findings: Ontario administrative data on CRC screening showed lower overall screening rates among those who were younger, male patients, those who had lower income, and recent immigrants. Colonoscopy rates were especially low among those with lower income and those who were recent immigrants. Semistructured interviews revealed that physician opinions about CRC screening for average-risk patients were divided: one group of physicians accepted the evidence and recommendations for FOBT and the other group of physicians strongly supported colonoscopy for these patients, believing that the FOBT was an inferior screening method. Physicians identified specialist recommendations and patient expectations as factors that influenced their decisions regarding CRC screening type.

Conclusion: There was considerable variation in CRC screening by sociodemographic characteristics. A key theme that emerged from the interviews was that physicians were divided in their preference for FOBT or colonoscopy; factors that influenced physician preference included the health care system, recommendations by other specialists, and patient characteristics. Providing an informed choice of screening method to patients might result in higher screening rates and fewer disparities. Changes in policy and physician attitudes might be needed in order for this to occur.

Objectif: Faire le point sur les taux globaux de dépistage du cancer colorectal (CCR), sur les modèles d’utilisation des types de dépistage de ce cancer et sur les caractéristiques sociodémographiques associées au dépistage du CCR; et en savoir davantage sur ce que pensent les médecins de la recherche du sang occulte dans les selles (RSOS) et de la colonoscopie, et de l’utilisation qu’on en fait chez les patients qui présentent un risque moyen de CCR.

Type d’étude: Étude à méthodologie mixte utilisant des données administratives transversales sur les caractéristiques socioéconomiques de patients ainsi que des entrevues téléphoniques semi-structurées avec des médecins.

Contexte: Toronto, Ontario.

Participants: Patients âgés de 50 à 74 ans et médecins de famille œuvrant dans les équipes de santé familiale du Réseau local d’intégration des services de santé de Toronto.

Principaux paramètres à l’étude: Les taux de dépistage selon le type utilisé; les liens entre les caractéristiques sociodémographiques et le dépistage du CCR; et une analyse thématique des entrevues semi-structurées à l’aide de la méthode de comparaison constante.

Principales observations: Selon les données administratives de l’Ontario, les taux de dépistage du CCR étaient plus bas chez les hommes et chez les jeunes, chez les moins fortunés et chez les immigrants récents, ces deux derniers groupes ayant des taux de dépistage particulièrement bas. Les entrevues semi-structurées ont révélé que les médecins avaient des opinions partagées à propos du dépistage du CCR pour les patients à risque moyen : un groupe acceptait les preuves et recommandations en faveur de la RSOS, tandis que l’autre favorisait fortement la colonoscopie pour ces mêmes patients, croyant que la RSOS était une moins bonne méthode. Selon les médecins, les recommandations de spécialistes et les préférences des patients étaient des facteurs qui influençaient leurs décisions concernant le type de dépistage.

Conclusion: Le dépistage du CCR variait beaucoup selon les caractéristiques sociodémographiques. Un thème clé qui ressortait des entrevues est que les médecins étaient divisés dans leur préférence pour la RSOS ou pour la colonoscopie; parmi les facteurs qui influençaient la préférence des médecins, mentionnons le système de santé, les recommandations des autres spécialistes et les caractéristiques des patients. Informer clairement les patients sur le choix de la méthode de dépistage pourrait résulter en un meilleur taux de dépistage et en moins de disparités. Pour que cela se produise, il faudrait peut-être apporter certains changements dans les politiques et modifier les attitudes des médecins.

PubMed Disclaimer

References

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