Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2016 Dec;59(6):374-382.
doi: 10.1503/cjs.011215.

Use of intraosseous devices in trauma: a survey of trauma practitioners in Canada, Australia and New Zealand

Paul T Engels  1 , Mete Erdogan  1 , Sandy L Widder  1 , Michael B Butler  1 , Nelofar Kureshi  1 , Kate Martin  1 , Robert S Green  1
Affiliations

Use of intraosseous devices in trauma: a survey of trauma practitioners in Canada, Australia and New Zealand

Paul T Engels et al. Can J Surg. 2016 Dec.

Abstract
in English, French

Background: Although used primarily in the pediatric population for decades, the use of intraosseous (IO) devices in the resuscitation of severely injured adult trauma patients has recently become more commonplace. The objective of this study was to determine the experience level, beliefs and attitudes of trauma practitioners in Canada, Australia and New Zealand regarding the use of IO devices in adult trauma patients.

Methods: We administered a web-based survey to all members of 4 national trauma and emergency medicine organizations in Canada, Australia and New Zealand. Survey responses were analyzed using descriptive statistics, univariate comparisons and a proportional odds model.

Results: Overall, 425 of 1771 members completed the survey, with 375 being trauma practitioners. IO devices were available to 97% (353 of 363), with EZ-IO being the most common. Nearly all physicians (98%, 357 of 366) had previous training with IO devices, and 85% (223 of 261) had previously used an IO device in adult trauma patients. Most respondents (79%, 285 of 361) were very comfortable placing an IO catheter in the proximal tibia. Most physicians would always or often use an IO catheter in a patient without intravenous access undergoing CPR for traumatic cardiac arrest (84%, 274 of 326) or in a hypotensive patient (without peripheral intravenous access) after 2 attempts or 90 s of trying to establish vascular access (81%, 264 of 326).

Conclusion: Intraosseous devices are readily available to trauma practitioners in Canada, Australia and New Zealand, and most physicians are trained in device placement. Most physicians surveyed felt comfortable using an IO device in resuscitation of adult trauma patients and would do so for indications broader than current guidelines.

Contexte: Bien que le dispositif de perfusion intraosseuse soit depuis des décennies utilisé principalement chez les enfants, son utilisation lors de la réanimation d’adultes victimes de trauma grièvement blessés a récemment gagné en popularité. Notre étude vise à déterminer le niveau d’expérience, les croyances et les attitudes des spécialistes en traumatologie canadiens, australiens et néo-zélandais en ce qui concerne l’utilisation de ces dispositifs chez des patients adultes victimes de trauma.

Méthodes: Nous avons fait parvenir un sondage Web à tous les membres de 4 organisations nationales de traumatologie et d’urgentologie au Canada, en Australie et en Nouvelle-Zélande. Les réponses ont été analysées au moyen de statistiques descriptives, de comparaisons univariées et d’un modèle à cotes proportionnelles.

Résultats: Au total, parmi les 1771 personnes visées, 425 ont répondu au sondage, dont 375 spécialistes en traumatologie. De tous les répondants, 97 % avaient accès à un dispositif de perfusion intraosseuse, et le modèle EZ-IO était le plus répandu. Presque tous les médecins (98 %) avaient été formés pour utiliser cet appareil, et 85 % d’entre eux l’avaient déjà utilisé chez des adultes victimes de trauma. De plus, la plupart des répondants (79 %) étaient très à l’aise de poser un cathéter intraosseux dans la voie tibiale proximale. La plupart auraient toujours ou souvent recours à ces cathéters pour traiter un patient sans accès intraveineux subissant des manoeuvres de réanimation à la suite d’un arrêt cardiaque traumatique (84 %) ou un patient hypotendu (aucun accès veineux périphérique) sur lequel on a tenté à 2 reprises ou pendant 90 s d’établir un accès vasculaire (81 %).

Conclusion: Les spécialistes en traumatologie canadiens, australiens et néo-zélandais ont facilement accès à des dispositifs de perfusion intraosseuse, et la plupart d’entre eux ont été formés sur leur mise en place. La plupart des répondants au sondage se sont dits à l’aise d’utiliser le dispositif lors de la réanimation d’adultes victimes de trauma et prêts à s’en servir pour traiter des cas plus variés que ce que recommandent les lignes directrices actuelles.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Comfort level of physicians with placing an intraosseous (IO) device at various locations (proximal tibia, distal tibia, humeral head, sternum). EM = emergency medicine.
Fig. 2
Fig. 2
Physicians’ rankings of preferred methods for establishing intravenous (IV) access in a clinical scenario of a severely injured motorcyclist. CCV = conventional central vein; CPV = concentional peripheral vein; IO = intraosseous; SV = saphenous vein cutdown; USCV = ultrasound-guided central vein; USPV = ultrasound-guided peripheral vein.
Fig. 3
Fig. 3
Physicians’ perceived acceptability of administering blood products, crystalloids, medications, or vasopressors through various routes in a trauma patient. EM = emergency medicine.
Fig. 4
Fig. 4
Overall physician impressions of when to use an intraosseous (IO) device in the setting of an adult trauma patient. CPR = cardiopulmonary resuscitation; IV = intravenous.
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Anson JA. Vascular access in resuscitation: Is there a role for the intraosseous route? Anesthesiology. 2014;120:1015–31. - PubMed
    1. Voigt J, Waltzman M, Lottenberg L. Intraosseous vascular access for in-hospital emergency use: a systematic clinical review of the literature and analysis. Pediatr Emerg Care. 2012;28:185–99. - PubMed
    1. Paxton JH. Intraosseous vascular access: a review. Trauma. 2012;14:195–232.
    1. Doud EA, Tysell JE. Massive intramedullary infusions. JAMA. 1942;120:1212–3.
    1. Dubick MA, Hocomb JB. A review of intraosseous vascular access: current status and military application. Mil Med. 2000;165:552–9. - PubMed

MeSH terms