Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2016 Jul-Sep;29(3):180-184.
doi: 10.1590/0102-6720201600030012.

IMMEDIATE COMPLICATIONS AFTER 88 HEPATECTOMIES - BRAZILIAN CONSECUTIVE SERIES

[Article in English, Portuguese]
Enio Campos Amico  1 , José Roberto Alves  1 , Samir Assi João  1 , Priscila Luana Franco Costa Guimarães  1 , Joafran Alexandre Costa de Medeiros  1 , Élio José Silveira da Silva Barreto  1
Affiliations

IMMEDIATE COMPLICATIONS AFTER 88 HEPATECTOMIES - BRAZILIAN CONSECUTIVE SERIES

[Article in English, Portuguese]
Enio Campos Amico et al. Arq Bras Cir Dig. 2016 Jul-Sep.

Abstract
in English, Portuguese, Portuguese

Background: Hepatectomies have been increasingly recommended and performed in Brazil; they present great differences related to immediate complications.

Aim: Assessing the immediate postoperative complications in a series of 88 open liver resections.

Method: Prospective database of patients subjected to consecutive hepatectomies over nine years. The post-hepatectomy complications were categorized according to the Clavien-Dindo classification; complications presenting grade equal to or greater than 3 were considered major complications. Hepatic resections involving three or more resected liver segments were considered major hepatectomies.

Results: Eighty-four patients were subjected to 88 hepatectomies, mostly were minor liver resections (50 cases, 56.8%). Most patients had malignant diseases (63 cases; 71.6%). The mean hospitalization time was 10.9 days (4-43). Overall morbidity and mortality rates were 37.5% and 6.8%, respectively. The two most common immediate general complications were intra-peritoneal collections (12.5%) and pleural effusion (12.5%). Bleeding, biliary fistula and liver failure were identified in 6.8%, 4.5% and 1.1% of the cases, respectively, among the hepatectomy-specific complications.

Conclusion: The patients operated in the second half of the series showed better results, which were apparently influenced by the increased surgical expertise, by the modification of the hepatic parenchyma section method and by the increased organ preservation.

Racional: No Brasil as hepatectomias têm sido cada vez mais indicadas e realizadas, apresentando grandes diferenças relacionadas às complicações imediatas.

Objetivo: Avaliar as complicações pós-operatórias imediatas em uma série de 88 ressecções hepáticas abertas.

Método: Foi utilizada uma base de dados prospectiva de pacientes submetidos à hepatectomias consecutivas em nove anos. As complicações pós-hepatectomia seguiram a Classificação de Clavien-Dindo, sendo consideradas complicações maiores aquelas as quais apresentaram grau igual ou maior que 3. Foram consideradas hepatectomias maiores as ressecções hepáticas que envolveram três ou mais segmentos hepáticos ressecados.

Resultados: Oitenta e quatro pacientes foram submetidos a 88 hepatectomias, sendo a maioria ressecções hepáticas menores (50 casos; 56,8%). A maior parte dos pacientes apresentou doença maligna (63 casos; 71,6%). O tempo médio de internação foi de 10,9 dias (4-43). A taxa de morbidade e mortalidade global foi, respectivamente, de 37,5% e 6,8%. As duas complicações gerais imediatas mais frequentes foram as coleções intraperitoneais (12,5%) e o derrame pleural (12,5%). Já as complicações específicas das hepatectomias - sangramento, fístula biliar e insuficiência hepática - foram respectivamente de 6,8%, 4,5% e 1,1% dos casos.

Conclusão: Os pacientes operados na segunda metade da presente casuística tiveram melhores resultados influenciados, aparentemente, pela maior experiência cirúrgica, modificação do método de secção do parênquima hepático e maior preservação do fígado.

Racional:: No Brasil as hepatectomias têm sido cada vez mais indicadas e realizadas, apresentando grandes diferenças relacionadas às complicações imediatas.

Objetivo:: Avaliar as complicações pós-operatórias imediatas em uma série de 88 ressecções hepáticas abertas.

Método:: Foi utilizada uma base de dados prospectiva de pacientes submetidos à hepatectomias consecutivas em nove anos. As complicações pós-hepatectomia seguiram a Classificação de Clavien-Dindo, sendo consideradas complicações maiores aquelas as quais apresentaram grau igual ou maior que 3. Foram consideradas hepatectomias maiores as ressecções hepáticas que envolveram três ou mais segmentos hepáticos ressecados.

Resultados:: Oitenta e quatro pacientes foram submetidos a 88 hepatectomias, sendo a maioria ressecções hepáticas menores (50 casos; 56,8%). A maior parte dos pacientes apresentou doença maligna (63 casos; 71,6%). O tempo médio de internação foi de 10,9 dias (4-43). A taxa de morbidade e mortalidade global foi, respectivamente, de 37,5% e 6,8%. As duas complicações gerais imediatas mais frequentes foram as coleções intraperitoneais (12,5%) e o derrame pleural (12,5%). Já as complicações específicas das hepatectomias - sangramento, fístula biliar e insuficiência hepática - foram respectivamente de 6,8%, 4,5% e 1,1% dos casos.

Conclusão:: Os pacientes operados na segunda metade da presente casuística tiveram melhores resultados influenciados, aparentemente, pela maior experiência cirúrgica, modificação do método de secção do parênquima hepático e maior preservação do fígado.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

none

Figures

FIGURE 1
FIGURE 1. Major hepatectomy illustrative cases in final aspect of liver resections at the end of the intraoperative period: A) left hepatectomy + caudate resection + lymphadenectomy of the hepatic hilum due to intrahepatic cholangiocarcinoma; B) left hepatectomy + caudate resection due to metastatic colon adenocarcinoma with highlighting that the resection extends to the Glissonian pedicle of the right hemi-liver in order to obtain a negative margin; C) resection of liver segments II + III + IVb + V due to metastatic colon adenocarcinoma; D) right hepatectomy + caudate resection + lymphadenectomy + resection of the biliary tract and Roux-en-Y reconstruction due to cholangiocarcinoma in the confluence of the hepatic ducts (Klatskin Tumor).
FIGURE 2
FIGURE 2. Minor hepatectomy illustrative cases: A) abdomen tomography showing gallbladder wall vegetation through enhanced intravenously administered contrast; B) final aspect of IVb + V bisegmentectomy + lymphadenectomy of the hepatic hilum with anatomopathological examination resulting in gallbladder adenocarcinoma; C) abdominal tomography showing hypodense lesion in segment VII topography with involvement of the right hepatic vein in patient with history of invasive ductal breast carcinoma; D) final appearance of liver segment VII resection associated with resection of the right hepatic vein with anatomopathological examination resulting in metastatic adenocarcinoma
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Bismuth H, Eshkenazy R, Arish A. Milestones in the evolution of hepatic surgery. Rambam Maimonides Med J. 2011;2:1–11. - PMC - PubMed
    1. Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML. The Clavien-Dindo classification of surgical complications five-year experience. Ann Surg. 2009;250(2):187–196. - PubMed
    1. Coelho JC, Claus CM, Machuca TN, Sobottka WH, Gonçalves CG. Liver resection 10-year experience from a single institution. Arq Gastroenterol. 2004;41(4):229–233. - PubMed
    1. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205–213. - PMC - PubMed
    1. Feier FH. Predição de morbidade após hepatectomia: validação externa do escore de risco de Breitenstein. Universidade Federal do Rio Grande do Sul; 2012. pp. 1–69. Dissertação de Mestrado.