Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2017 Mar 1;95(3):182-190.
doi: 10.2471/BLT.16.179846. Epub 2017 Feb 8.

Assessing the quality of primary care in Haiti

Anna D Gage  1 , Hannah H Leslie  1 , Asaf Bitton  2 , J Gregory Jerome  3 , Roody Thermidor  4 , Jean Paul Joseph  3 , Margaret E Kruk  1
Affiliations

Assessing the quality of primary care in Haiti

Anna D Gage et al. Bull World Health Organ. .

Abstract
in English, French, Spanish, Arabic, Chinese, Russian

Objective: To develop a composite measure of primary care quality and apply it to Haiti's primary care system.

Methods: Using the Primary Health Care Performance Initiative's framework, we defined four domains of primary care service delivery: (i) accessible care; (ii) effective service delivery; (iii) management and organization; and (iv) primary care functions. We gave each primary care facility in Haiti a quality score for each domain and overall, with poor, fair and good quality indicated by scores of 0.00-0.49, 0.50-0.74 and 0.75-1.00, respectively. We quantified access and effective access to primary care as the proportions of the population within 5 km of any primary care facility and a good facility, respectively.

Findings: Of the 786 primary care facilities in Haiti in 2013, only 332 (43%) facilities were classified as good for accessible care. Fewer facilities were classified as good in the domains of effective service delivery (30; 4%), management and organization (91; 12%) and primary care functions (43; 5%). Although about 91% of the population lived within 5 km of a primary care facility, only an estimated 23% of the entire population - including just 5% of the rural population - had access to primary care of good quality.

Conclusion: Despite an extensive network of health facilities, a minority of Haitians had access to a primary care facility of good quality. Such facilities were especially scarce in rural areas. Similar systematic analyses of the quality of primary care could inform national efforts to strengthen health systems.

Objectif: Élaborer des critères d'évaluation composites de la qualité des soins de santé primaires et les appliquer au système de soins primaires d'Haïti.

Méthodes: En utilisant le cadre de la Primary Health Care Performance Initiative (initiative d'amélioration de la performance des soins de santé primaires), nous avons défini quatre aspects de la prestation des services de soins primaires : (i) accessibilité des services; (ii) prestations de services efficaces; (iii) gestion et organisation; et (iv) fonctions de soins primaires. Nous avons attribué à chaque centre de soins primaires d'Haïti un score de qualité (de 0 à 1) pour chacun de ces aspects ainsi qu'un score général. Des scores inférieurs à 0,50, entre 0,50 et 0,74 et supérieurs à 0,75 ont respectivement reflété une qualité mauvaise, satisfaisante et bonne. Nous avons respectivement quantifié les concepts d'accès et d'accès efficace à des soins de santé primaires en tant que pourcentage de la population habitant dans un rayon de 5 km d'un centre de soins primaires et pourcentage de la population habitant dans un rayon de 5 km d'un centre de soins primaires de bonne qualité.

Résultats: Sur les 786 centres de soins primaires recensés en Haïti en 2013, seuls 332 (43%) ont été évalués comme étant de bonne qualité pour le critère «accessibilité des services». Un nombre inférieur de centres ont obtenu un score reflétant une bonne qualité en termes de prestations de services efficaces (30; 4%), de gestion et d'organisation (91; 12%) et de fonctions de soins primaires (43; 5%). Même si à la date de notre étude, près de 91% de la population vivait dans un rayon de 5 km d'un centre de soins primaires, d'après nos estimations, 23% uniquement de la population totale (et même seulement 5% de la population rurale) avait accès à des soins primaires de bonne qualité.

Conclusion: Malgré un réseau étendu de centres de santé, à la date de notre étude, seule une proportion relativement faible d'Haïtiens avaient accès à un centre de soins primaires de bonne qualité. Ces centres étaient particulièrement rares dans les zones rurales. Des analyses systématiques similaires de la qualité des soins primaires pourraient éclairer les efforts nationaux menés pour renforcer les systèmes de santé.

Objetivo: Desarrollar una medida compuesta de la calidad de la atención primaria y aplicarla al sistema de atención primaria de Haití.

Métodos: Utilizando el marco de la Iniciativa de Mejora del Desempeño de la Atención Primaria de la Salud, se definieron cuatro dominios de la prestación de servicios de atención primaria: (i) cuidado accesible; (ii) prestación eficaz de servicios; (iii) gestión y organización; y (iv) funciones de atención primaria. Cada centro de atención primaria de Haití recibió una calificación de calidad para cada dominio y, en general, las calificaciones de calidad escasa, regular y buena se indicaron con calificaciones de 0,00–0,49, 0,50–0,74 y 0,75–1,00 respectivamente. Se cuantificó el acceso y el acceso efectivo a la atención primaria según las proporciones de población en 5 kilómetros de cualquier centro de atención primaria y un buen centro, respectivamente.

Resultados: De los 786 centros de atención primaria en Haití en 2013, únicamente 332 (43%) se clasificaron como buenos para atención accesible. Hubo menos centros clasificados como buenos en los dominios de la prestación eficaz de servicios (30; 4%), gestión y organización (91; 12%) y funciones de atención primaria (43; 5%). A pesar de que el 91% de la población vivía en un radio de 5 kilómetros de un centro de atención primaria, únicamente un 23% estimado de toda la población (incluido el 5% de la población rural) tenía acceso a atención primaria de buena calidad.

Conclusión: A pesar de una extensa red de centros sanitarios, únicamente una minoría de los haitianos tenía acceso a un centro de atención primaria de buena calidad. Dichos centros eran especialmente escasos en zonas rurales. Un análisis sistemático similar de la calidad de la atención primaria podría informar sobre los esfuerzos nacionales para fortalecer los sistemas sanitarios.

الغرض: وضع معيار مركب لجودة الرعاية الأولية وتطبيقه على نظام الرعاية الأولية في هايتي.

الطريقة: قمنا بتعريف أربعة نطاقات تقديم خدمات الرعاية الأولية باستخدام إطار عمل مبادرة أداء الرعاية الصحية الأولية: (1) الرعاية التي يمكن الوصول إليها، و(2) تقديم الخدمات الفعّالة، و(3) الإدارة والتنظيم، و(4) وظائف الرعاية الأولية. نقوم بمنح كل مرفق رعاية أولية في هايتي نقاط جودة لكل نطاق وبصورة شاملة، وتتم الإشارة إلى الجودة السيئة، والمعقولة والجيدة من خلال النقاط 0.00-0.49، و0.50-0.74، و0.75-1.00 على التوالي. كما حددنا مقدار الوصول والوصول الفعال إلى الرعاية الأولية باعتبارها نسب القطاعات السكانية خلال 5 كيلو مترات من أي مرفق رعاية أولية ومرفق جيد، بالتتابع.

النتائج: من 786 مرفق رعاية في هايتي سنة 2013، لم يتم تصنيف إلا 332 (43‏%) مرفقًا كمرفق جيد للرعاية التي يمكن الوصول إليها. وتم تصنيف عدد أقل من المنشآت باعتبارها منشآت جيدة في ضوء نطاقات تقديم الخدمات الفعّالة (30، 4‏%) والتنظيم والإدارة (91، 12‏%)، ووظائف الرعاية الأولية (43، 5‏%). بالرغم من أن حوالي 91‏% من القطاعات السكانية تعيش ضمن 5 كيلو مترات من مرفق الرعاية الأولية، فلا تتوفر سبل الوصول إلى رعاية أولية بجودة نوعية جيدة إلا لما يقدر بنسبة 23‏% من إجمالي السكان، بما في ذلك ‏5‏% من سكان الريف.

الاستنتاج: بالرغم من وجود شبكة واسعة من المرافق الصحية، فإن أقلية من سكان هايتي يمكنهم الوصول إلى مرفق رعاية أولية بجودة جيدة. وكانت المرافق من هذا النوع شحيحة على نحوٍ خاص في المناطق الريفية. ويمكن الاعتماد على التحاليل المنهجية المشابهة لجودة الرعاية الأولية كأساس للمعلومات المقدمة لإفادة الجهود القومية الرامية إلى تعزيز أنظمة الرعاية الصحية.

目的: 旨在制定一种综合评估初级医疗质量的方法,并将之应用到海地初级医疗系统中。.

方法: 我们利用初级卫生保健实施方案 (Primary Health Care Performance Initiative) 的框架,对提供初级医疗服务的四个领域进行了定义: (i) 可及性服务;(ii) 提供有效服务;(iii)管理和组织;以及 (iv) 初级医疗功能。 我们分别从每个领域及整体上对海地的各个初级医疗机构的质量进行了评估,其中 0.00–0.49 表示“质量差”,0.50–0.74 表示“质量中等”,0.75–1.00 表示“质量良好”。 我们分别量化了距离全部初级医疗机构和优质机构 5 公里以内人口中获得及有效获得初级医疗服务者的比例。.

结果: 在 2013 年,在可及性服务方面,海地的 786 个初级医疗机构中仅有 332(43%) 个被列入“良好”等级。 在提供有效服务 (30; 4%)、管理和组织 (91; 12%) 以及初级医疗功能 (43; 5%) 领域,被列入“良好”等级的机构更少。 尽管约 91% 的人口住在距离初级医疗机构 5 公里范围以内,但是据估计,全部人口中仅有 23% (包括 5% 农村人口)能够获得优质的初级医疗服务。.

结论: 尽管海地拥有广泛的卫生设施网络,但只有少数海地人能够获得优质的初级医疗服务。 在农村地区,此类设施尤为缺乏。 对初级医疗的质量进行类似的系统化分析有助于海地加强卫生系统建设。.

Цель: Разработать обобщенный показатель качества первичной помощи и применить его для системы первичной медико-санитарной помощи на Гаити.

Методы: Используя основные принципы Инициативы по эффективной первичной медико-санитарной помощи (ИЭПМСП), авторы определили четыре аспекта оказания услуг первичной медико-санитарной помощи: 1) доступность медицинской помощи; 2) эффективность оказания услуг; 3) управление и организация; 4) функции первичной медико-санитарной помощи. Авторы оценили качество каждого учреждения первичной медико-санитарной помощи на Гаити по каждому аспекту и в целом в баллах: результат от 0,00 до 0,49 балла означал плохое качество, результат от 0,50 до 0,74 балла — среднее, результат от 0,75 до 1,00 балла — хорошее. Доступность и эффективная доступность первичной медико-санитарной помощи оценивались количественно как доля населения, проживающая в радиусе 5 км от любого учреждения первичной медико-санитарной помощи и от учреждения, качество которого, согласно оценке, было хорошим, соответственно.

Результаты: В 2013 году из 786 учреждений первичной медико-санитарной помощи на Гаити только 332 (43%) были отнесены к хорошим с точки зрения доступности медицинской помощи. Меньшее количество учреждений было отнесено к хорошим с точки зрения эффективности оказания услуг (30; 4%), управления и организации (91; 12%) и функций первичной медико-санитарной помощи (43; 5%). Хотя около 91% населения проживало в радиусе 5 км от учреждений первичной медико-санитарной помощи, согласно подсчетам, только 23% от всего населения, включающие лишь 5% сельского населения, имели доступ к первичной медико-санитарной помощи хорошего качества.

Вывод: Несмотря на развитую сеть учреждений здравоохранения, меньшая часть гаитян имела доступ к учреждениям первичной медико-санитарной помощи хорошего качества. Особый недостаток таких учреждений наблюдался в сельской местности. С помощью сходных систематических анализов качества первичной медико-санитарной помощи можно было бы получить информацию для проведения мероприятий по укреплению систем здравоохранения на национальном уровне.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Conceptual framework of quality in primary health care
Fig. 2
Fig. 2
Indicators of the quality of the delivery of primary care services, Haiti, 2013
Fig. 3
Fig. 3
Population coverage of primary care of poor, fair or good quality, Haiti, 2013
Fig. 4
Fig. 4
Geographical access to any primary care facility and facilities providing primary care of good quality, Haiti, 2013
Fig. 5
Fig. 5
Map of the geographical access to any primary care facility and facilities providing primary care of good quality, Haiti, 2013
See this image and copyright information in PMC

References

    1. The world health report 2008: primary health care now more than ever. Geneva: World Health Organization; 2008. Available from: http://www.who.int/whr/2008/whr08_en.pdf [cited 2016 Oct 28].
    1. Starfield B. Primary care: an increasingly important contributor to effectiveness, equity, and efficiency of health services. SESPAS report 2012. Gac Sanit. 2012. March;26 Suppl 1:20–6. 10.1016/j.gaceta.2011.10.009 - DOI - PubMed
    1. Starfield B, Shi L, Macinko J. Contribution of primary care to health systems and health. Milbank Q. 2005;83(3):457–502. 10.1111/j.1468-0009.2005.00409.x - DOI - PMC - PubMed
    1. Kruk ME, Porignon D, Rockers PC, Van Lerberghe W. The contribution of primary care to health and health systems in low- and middle-income countries: a critical review of major primary care initiatives. Soc Sci Med. 2010. March;70(6):904–11. 10.1016/j.socscimed.2009.11.025 - DOI - PubMed
    1. Das J, Hammer J. Quality of primary care in low-income countries: facts and economics. Annu Rev Econ. 2014;6(1):525–53. 10.1146/annurev-economics-080213-041350 - DOI

MeSH terms

LinkOut - more resources