Cystite gangréneuse de la vessie compliquée d’une perforation spontanée en intrapéritonéal

Abstract

La cystite gangréneuse compliquée d’une perforation en intrapéritonéal est une pathologie extrêmement rare. Le facteur étiopathogénique principal est l’ischémie de la paroi vésicale. L’intoxication alcoolique comme facteur à l’origine d’une ischémie pariétale constitue un mécanisme complexe mais grave du fait de l’étendue des lésions et du terrain sur lequel se greffe cette complication. Ce cas clinique rapporte l’observation d’un patient de 36 ans, alcoolique chronique, hospitalisé en raison d’un tableau clinique de péritonite aiguë; L’exploration chirurgicale a révélé une gangrène localisée de la vessie à l’origine d’une perforation spontanée en intrapéritonéal. Après réparation chirurgicale, la fonction et la capacité vésicales sont revenues à la normale.

Fig. 1.

Brèche vésicale au niveau de la face antérieure de la vessie (flèche blanche) associée à un épanchement intrapéritonéal.

Fig. 2.

(A) Perforation vésicale en intrapéritonéal; (B) Perte de substance de 4 cm au niveau du bas-fond vésical d’aspect nécrotique.

Fig. 3.

Aspect histologique du tissu excisé : remaniements hémorragiques et nécrotiques (HE×40).