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. 2017 Mar 21:27:6.
doi: 10.1186/s12610-017-0050-2. eCollection 2017.

Processing and selection of surgically-retrieved sperm for ICSI: a review

Greta Verheyen  1 , Biljana Popovic-Todorovic  1 , Herman Tournaye  1
Affiliations

Processing and selection of surgically-retrieved sperm for ICSI: a review

Greta Verheyen et al. Basic Clin Androl. .

Abstract
in English, French, French

Although the technique of intracytoplasmic sperm injection (ICSI) has been a revolution in the alleviation of male infertility, the use of testicular sperm for ICSI was a formerly unseen breakthrough in the treatment of the azoospermic man with primary testicular failure. At the clinical level, different procedures of testicular sperm retrieval (conventional TESE, micro-TESE, FNA/TESA, MESA, PESA) are being performed, the choice is mainly based on the cause of azoospermia (obstructive versus non-obstructive) and the surgeon's skills. At the level of the IVF laboratory, mechanical procedures to harvest the sperm from the tissue may be combined with enzymatic treatment in order to increase the sperm recovery rates. A number of techniques have been developed for viable sperm selection in males with only immotile testicular sperm available. However, large, well-designed studies on the benefit and safety of one over the other technique are lacking. Despite all the available methods and combinations of laboratory procedures which have a common goal to maximize sperm recovery from testicular samples, a large proportion of NOA patients fail to father a genetically own child. Advanced technology application may improve recovery rates by detection of the testicular foci with active spermatogenesis and/or identification of the rare individual sperm in the testicular suspensions. On the other hand, in vitro spermatogenesis or sperm production from embryonic stem cells or induced pluripotent stem cells might be future options. The present review summarizes the available strategies which aim to maximize sperm recovery from surgically retrieved samples.

Bien que la technique d’injection intra cytoplasmique d’un spermatozoïde (ICSI) ait constitué une révolution dans le soulagement de l’infertilité masculine, l’utilisation de spermatozoïdes testiculaires lors de l’ICSI fut une découverte capitale auparavant inaperçue du traitement de l’homme azoospermique par altération testiculaire primaire. Au plan clinique, différentes procédures de recueil des spermatozoïdes testiculaires sont réalisées (TESE conventionnelle, micro-TESE, FNA/TESA, MESA, PESA) dont le choix dépend principalement de la cause de l’azoospermie (obstructive versus non obstructive) et des compétences du chirurgien. Au plan du laboratoire de fécondation in vitro, des procédures mécaniques d’extraction des spermatozoïdes du tissu peuvent être combinées avec un traitement enzymatique dans l’objectif d’accroitre le taux de récupération de spermatozoïdes. Plusieurs techniques ont été développées pour sélectionner des spermatozoïdes vivants chez les hommes n’ayant que des spermatozoïdes testiculaires immobiles. Toutefois, il manque des études bien construites et à effectifs consistants portant sur le bénéfice et l’innocuité d’une technique par rapport aux autres. Malgré toutes les méthodes et combinaisons de procédures de laboratoire disponibles qui ont comme objectif commun d’accroitre au maximum la récupération de spermatozoïdes dans les échantillons testiculaires, un grand nombre de patients avec NOA échouent à obtenir un enfant qui soit génétiquement leur. L’utilisation d’une technologie de pointe devrait améliorer les taux de récupération par la détection de foyers testiculaires ayant une spermatogenèse active et/ou l’identification de rare spermatozoïde isolé dans les suspensions testiculaires. D’autre part, la spermatogenèse in vitro ou la production de spermatozoïdes à partir de cellules souches embryonnaires ou de cellules souches pluripotentes induites pourraient constituer de futures options. Le présent article de revue résume les stratégies disponibles qui visent à maximiser la récupération de spermatozoïdes dans des échantillons extraits chirurgicalement.

Bien que la technique d’injection intra cytoplasmique d’un spermatozoïde (ICSI) ait constitué une révolution dans le soulagement de l’infertilité masculine, l’utilisation de spermatozoïdes testiculaires lors de l’ICSI fut une découverte capitale auparavant inaperçue du traitement de l’homme azoospermique par altération testiculaire primaire. Au plan clinique, différentes procédures de recueil des spermatozoïdes testiculaires sont réalisées (TESE conventionnelle, micro-TESE, FNA/TESA, MESA, PESA) dont le choix dépend principalement de la cause de l’azoospermie (obstructive versus non obstructive) et des compétences du chirurgien. Au plan du laboratoire de fécondation in vitro, des procédures mécaniques d’extraction des spermatozoïdes du tissu peuvent être combinées avec un traitement enzymatique dans l’objectif d’accroitre le taux de récupération de spermatozoïdes. Plusieurs techniques ont été développées pour sélectionner des spermatozoïdes vivants chez les hommes n’ayant que des spermatozoïdes testiculaires immobiles. Toutefois, il manque des études bien construites et à effectifs consistants portant sur le bénéfice et l’innocuité d’une technique par rapport aux autres. Malgré toutes les méthodes et combinaisons de procédures de laboratoire disponibles qui ont comme objectif commun d’accroitre au maximum la récupération de spermatozoïdes dans les échantillons testiculaires, un grand nombre de patients avec NOA échouent à obtenir un enfant qui soit génétiquement leur. L’utilisation d’une technologie de pointe devrait améliorer les taux de récupération par la détection de foyers testiculaires ayant une spermatogenèse active et/ou l’identification de rare spermatozoïde isolé dans les suspensions testiculaires. D’autre part, la spermatogenèse in vitro ou la production de spermatozoïdes à partir de cellules souches embryonnaires ou de cellules souches pluripotentes induites pourraient constituer de futures options. Le présent article de revue résume les stratégies disponibles qui visent à maximiser la récupération de spermatozoïdes dans des échantillons extraits chirurgicalement.

Keywords: Epididymal; ICSI; Non-obstructive azoospermia sperm motility; Obstructive azoospermia; Sperm morphology; Sperm selection; Testicular.

PubMed Disclaimer

References

    1. Palermo G, Joris H, Devroey P, Van Steirteghem AC. Pregnancies after intracytoplasmic injection of single spermatozoon into an oocyte. Lancet. 1992;340(8810):17–8. doi: 10.1016/0140-6736(92)92425-F. - DOI - PubMed
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    1. Jarow JP, Espeland MA, Lipshultz LI. Evaluation of the azoospermic patient. J Urol. 1989;142(1):62–5. - PubMed

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