Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Meta-Analysis
. 2017 Apr 1;95(4):281-287.
doi: 10.2471/BLT.15.157149. Epub 2017 Feb 2.

Under-five mortality according to maternal survival: a systematic review and meta-analysis

Lana Clara Chikhungu  1 , Marie-Louise Newell  2 , Nigel Rollins  3
Affiliations
Meta-Analysis

Under-five mortality according to maternal survival: a systematic review and meta-analysis

Lana Clara Chikhungu et al. Bull World Health Organ. .

Abstract
in English, French, Spanish, Arabic, Chinese, Russian

Objective: To investigate, within so-called general populations, the relationship between maternal survival and mortality of children younger than five years.

Methods: We conducted a systematic review of literature published between January 1990 and November 2016 that reported maternal vital status and the corresponding mortality of children younger than five years. Seven studies were included in a qualitative analysis and four in a random-effects meta-analysis. Summary estimates of the odds of dying by maternal survival were obtained and statistical heterogeneity estimated. Quality of the included studies and evidence was assessed using a Cochrane tool for assessing risk of bias and the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation criteria, respectively.

Findings: Among children younger than five years, those whose mother had died were found to be 4.09 times (95% confidence interval, CI: 2.40-6.98) more likely to die than those with surviving mothers. Due to heterogeneity (I2: 83%), further pooled estimates were not possible. For children that were motherless as a result of maternal mortality, the increased odds of dying ranged from 1.40 (95% CI: 0.47-4.21) to 2.92 (95% CI: 1.21-7.04) among those aged between two and four years, 6.1 (95% CI: 2.27-16.77) to 33.78 (95% CI: 24.21-47.14) for those younger than one year and 4.39 (95% CI: 3.34-5.78) to 51.68 (95% CI: 20.26-131.80) for those younger than six months.

Conclusion: The loss of a mother was associated with increased mortality among children, especially when maternal death occurred in the first year of the child's life.

Objectif: Étudier, au sein de la population dans son ensemble, la relation entre la survie maternelle et la mortalité des enfants âgés de moins de cinq ans.

Méthodes: Nous avons effectué une revue systématique des écrits publiés entre janvier 1990 et novembre 2016 qui rendaient compte du statut vital de la mère et de la mortalité correspondante d'enfants âgés de moins de cinq ans. Sept études ont été incluses dans une analyse qualitative et quatre dans une méta-analyse à effets aléatoires. Nous avons obtenu des estimations récapitulatives des risques de décès en fonction de la survie de la mère et calculé l'hétérogénéité statistique. L'outil Cochrane, qui évalue le risque de biais, et les critères GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) ont respectivement été utilisés pour mesurer la qualité des études et des données incluses.

Résultats: Parmi les enfants âgés de moins de cinq ans, le risque de décès était 4,09 fois (intervalle de confiance, IC, à 95%: 2,40–6,98) plus élevé pour ceux dont la mère était décédée que pour ceux dont la mère était en vie. En raison de l'hétérogénéité (I2: 83%), il n'a pas été possible d'obtenir d'autres estimations groupées. Dans le cas des enfants orphelins de mère en raison de la mortalité maternelle, l'accroissement du risque de décès variait de 1,40 (IC à 95%: 0,47–4,21) à 2,92 (IC à 95%: 1,21–7,04) pour ceux âgés de deux à quatre ans, de 6,1 (IC à 95%: 2,27–16,77) à 33,78 (IC à 95%: 24,21–47,14) pour ceux âgés de moins d'un an et de 4,39 (IC à 95%: 3,34–5,78) à 51,68 (IC à 95%: 20,26–131,80) pour ceux âgés de moins de six mois.

Conclusion: Le décès de la mère a été associé à une mortalité accrue chez les enfants, en particulier lorsqu'il intervenait au cours de la première année de vie de l'enfant.

Objetivo: Investigar, dentro de la denominada población general, la relación entre la supervivencia materna y la mortalidad de niños menores de cinco años.

Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática de documentos publicados entre enero de 1990 y noviembre de 2016 que registraban el estado vital materno y la correspondiente mortalidad de niños menores de cinco años. Se incluyeron siete estudios en un análisis cualitativo y cuatro en un metaanálisis de efectos aleatorios. Se obtuvieron estimaciones de resumen de las probabilidades de fallecimiento por supervivencia materna y se estimó la diversidad estadística. Se evaluó la calidad de los estudios y las pruebas incluidos utilizando una herramienta de Cochrane para evaluar el riesgo de sesgo y los criterios de la Clasificación de la evaluación, desarrollo y valoración de las recomendaciones (GRADE), respectivamente.

Resultados: Entre los niños menores de cinco años, aquellos cuyas madres murieron resultaron ser 4,09 veces (intervalo de confianza, IC, del 95%: 2,40–6,98) más propensos a morir que los niños cuyas madres sobrevivieron. Debido a la diversidad (I2: 83%), no fue posible realizar más estimaciones combinadas. Para los niños que quedaron sin madre debido a la mortalidad materna, el aumento de las probabilidades de muerte varió de un 1,40 (IC del 95%: 0,47-4,21) a un 2,92 (IC del 95%: 1,21–7,04) en aquellos niños de entre dos y cuatro años, de un 6,1 (IC del 95%: 2,27-16,77) a un 33,78 (IC del 95%: 24,21–47,14) en los menores de un año y de un 4,39 (IC del 95%: 3,34-5,78) a un 51,68 (IC del 95%: 20,26–131,80) en los menores de seis meses.

Conclusión: La pérdida de la madre se asoció al aumento de la mortalidad infantil, sobre todo cuando el fallecimiento de la madre se produce en el primer año de vida del niño.

الغرض: استقصاء العلاقة بين بقاء الأمهات على قيد الحياة ووفيات الأطفال من دون سن الخامسة ضمن ما يسمى بعموم السكان.

الطريقة: أجرينا مراجعة منهجية للكتابات المنشورة في الفترة ما بين يناير/كانون الثاني 1990 ونوفمبر/تشرين الثاني 2016 التي تسجل الحالة الحيوية للأم والوفيات المقابلة من الأطفال دون سن الخامسة. وتم تضمين سبع دراسات في تحليل نوعي وأربعة في تحليل تلوي للآثار العشوائية. وقد تم الحصول على تقديرات الملخص لاحتمالات الوفاة بواسطة معدل بقاء الأمهات على قيد الحياة وقدر عدم التجانس الإحصائي. وتم تقييم جودة الدراسات المضمنة والأدلة باستخدام أداة من كوكرين لتقييم خطر الانحياز وتقييم التوصيات، ومعايير التطوير والتقييم، على التوالي.

النتائج: وُجد أن الأطفال دون سن الخامسة ممن توفيت أمهاتهم من المحتمل وفاتهم بـ 4.09 مرة (بنسبة أرجحية مقدارها 95‏%: 2.40 – 6.98) أكثر ممن بقيت أمهاتهم على قيد الحياة. وفقًا لعنصر عدم التجانس (مربع معامل عدم التجانس I 2 : 83‏%)، لم تكن التقديرات المُجمعة الإضافية محتملة. تراوحت احتمالات وفاة الأطفال بدون أمهات كنتيجة لوفاة الأم بنسبة من 1.40 (بنسبة أرجحية مقدارها 95‏‏%: 0.47 – 4.21) إلى 2.92 (بنسبة أرجحية مقدارها 95‏%: 1.21 – 7.04) ممن تراوح أعمارهم من سنتين إلى أربع سنوات، 6.1 (بنسبة أرجحية مقدارها 95‏%: 2.27–16.77) إلى 33.78 (بنسبة أرجحية مقدارها 95‏‏%: 24.21 – 47.14) للأطفال في عامهم الأول و4.39 (بنسبة أرجحية مقدارها 95‏‏%: 3.34 – 5.78) إلى 51.68 (بنسبة أرجحية مقدارها 95‏‏%: 20.26 – 131.80) للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ستة أشهر.

الاستنتاج: يرتبط فقدان الأم بزيادة معدلات الوفاة بين الأطفال، خصوصًا إذا توفيت الأم في السنة الأولى من عمر الطفل.

目的: 旨在在所谓的一般人群中调查孕产妇存活率与五岁以下儿童死亡率的关系。.

方法: 我们对 1990 年 1 月至 2016 年 11 月期间发布的报告孕产妇死亡率状况及相应的五岁以下儿童死亡率的文献资料进行了系统性审查。 七项研究被纳入了定性分析，四项进行了随机荟萃分析。 对孕产妇存活率所致死亡概率进行了概括性估算并进行了统计学异质性估算。 分别使用考科蓝 (Cochrane) 偏倚风险评估工具与《证据推荐分级的评估、制订与评价》标准对所含研究及证据的质量进行了评估。.

结果: 在五岁以下儿童当中，发现相较于母亲存活的儿童，母亲已去世儿童的死亡率高出 4.09 倍（95% 置信区间，CI： 2.40–6.98）。 由于异质性 (I2: 83%)，进一步汇集估算值不太可能。 对于因孕产妇死亡率造成的失母儿童，二至四岁儿童的死亡概率增加 1.40 （95% CI 0.47-4.21) 至 2.92 (95% CI: 1.21–7.04)，一岁以下儿童死亡概率增加 6.1 (95% CI: 2.27-16.77) 至 33.78 (95% CI： 24.21–47.14)，六个月以下儿童死亡概率增加 4.39 (95% CI： 3.34-5.78) 至 51.68 (95% CI： 20.26–131.80)。.

结论: 母亲去世与儿童死亡率的增加有关，尤其是当孕产妇死亡发生在儿童出生后一年内。.

Цель: Изучить в рамках так называемых общих групп населения соотношение между материнской выживаемостью и смертностью детей в возрасте до пяти лет.

Методы: Авторы провели систематический обзор литературы, опубликованной в период с января 1990 года по ноябрь 2016 года, в которой имеются данные о жизненном статусе матерей и смертности детей в возрасте до пяти лет. Семь исследований были включены в качественный анализ, и четыре — в метаанализ с использованием модели случайных эффектов. На основе материнской выживаемости были получены сводные оценки шансов смерти и была дана оценка статистической неоднородности. Качество включенных исследований и фактических данных оценивалось с помощью Кокрановского инструмента для оценки риска системной ошибки и критериев системы градации качества анализа, разработки и оценки рекомендаций (GRADE) соответственно.

Результаты: Было обнаружено, что у детей в возрасте до пяти лет, чья мать умерла, в 4,09 раза (95%-й доверительный интервал, ДИ: 2,40–6,98) больше шансов умереть, чем у детей с выжившими матерями. По причине неоднородности (I2: 83%) дальнейшее проведение объединенной оценки было невозможным. Для детей, оставшихся без матери в результате материнской смертности, повышенные шансы смертности колебались от 1,40 (95%-й ДИ: 0,47–4,21) до 2,92 (95%-й ДИ: 1,21–7,04) среди детей в возрасте от двух до четырех лет, от 6,1 (95%-й ДИ: 2,27–16,77) до 33,78 (95%-й ДИ: 24,21–47,14) для детей младше одного года и от 4,39 (95%-й ДИ: 3,34–5,78) до 51,68 (95%-й ДИ: 20,26–131,80) для детей младше шести месяцев.

Вывод: Утрата матери была сопряжена с повышенной смертностью среди детей, особенно когда материнская смерть наступала в течение первого года жизни ребенка.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Flowchart showing the selection of studies on mortality among children younger than five years
Fig. 2
Fig. 2
Odds of dying for children younger than five years whose mother had died – compared with other children in the same age group
See this image and copyright information in PMC

Similar articles

See all similar articles

Cited by

See all "Cited by" articles

References

    1. Levels and trends in child mortality. Report 2015. Estimates developed by the UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation. New York: United Nations Children’s Fund; 2014. Available from: http://www.childmortality.org/files_v20/download/IGME%20Report%202015_9_... [cited 2017 Jan 3].
    1. Mosley WH, Chen LC. An analytical framework for the study of child survival in developing countries. Popul Dev Rev. 1984;10 Suppl:25–45. 10.2307/2807954 - DOI - PMC - PubMed
    1. Causes of deaths among children under 5 years, 2015. Geneva: World Health Organization; 2015. Available from: http://www.who.int/gho/child_health/mortality/causes/en/ [cited 2016 Mar 15].
    1. The gap report. Geneva: Joint United Nations Programme on HIV/AIDS; 2014. Available from: http://www.unaids.org/en/resources/campaigns/2014/2014gapreport/gapreport [cited 2016 Mar 15].
    1. Brahmbhatt H, Kigozi G, Wabwire-Mangen F, Serwadda D, Lutalo T, Nalugoda F, et al. Mortality in HIV-infected and uninfected children of HIV-infected and uninfected mothers in rural Uganda. J Acquir Immune Defic Syndr. 2006. April 01;41(4):504–8. 10.1097/01.qai.0000188122.15493.0a - DOI - PubMed

LinkOut - more resources