Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2017 Sep;60(5):323-328.
doi: 10.1503/cjs.011315.

First Canadian experience with donation after cardiac death simultaneous pancreas and kidney transplants

Patrick T Anderson  1 , Shahid Aquil  1 , Kelly McLean  1 , Vivian C McAlister  1 , Alp Sener  1 , Patrick P Luke  1
Affiliations

First Canadian experience with donation after cardiac death simultaneous pancreas and kidney transplants

Patrick T Anderson et al. Can J Surg. 2017 Sep.

Abstract
in English, French

Background: Compared with neurologic determination of death (NDD) donor organs, donation after cardiac death (DCD) donor organs have traditionally been considered of inferior quality owing to warm ischemia experienced during procurement. We present, to our knowledge, the first analysis of simultaneous pancreas and kidney (SPK) transplants using DCD donor organs in Canada.

Methods: We carried out a retrospective cohort study of SPK transplants from 13 DCD and 68 NDD donors performed between October 2008 and July 2016. In all patients immunosuppression was induced with thymoglobulin and continued with tacrolimus, mycophenolate mofetil and prednisone maintenance therapy.

Results: Donor and recipient characteristics of DCD and NDD groups were similar with respect to age, sex, body mass index, kidney and pancreas cold ischemia times, and donor terminal creatinine. Mean DCD graft warm ischemia time was 0.5 (range 0.4-0.7) hours. Median follow-up was 2.2 (range 0.1-6.7) years and 2.7 (range 0.3-6.3) years for the DCD and NDD groups, respectively. The DCD and NDD groups were similar with regards to recipient percent panel reactive antibody and presence of human leukocyte antigen antibodies. The groups also received similar total doses of thymoglobulin. In total 38% of patients in the DCD group experienced renal delayed graft function (DGF) compared with 10% in the NDD group (p = 0.027). There were 7 cases of pancreas graft thrombosis requiring relaparotomy in the NDD group compared with none in the DCD group. No patients from either group required insulin at any time after transplant. Although the estimated glomerular filtration rate (eGFR) was lower in the DCD than the NDD group on postoperative days 7 and 14 (p = 0.025), no difference was noted on day 30 or through 4 years after transplant. No differences were seen between the groups with respect to amylase, lipase, or glycosated hemoglobin (HbA1c) up to 4 years after transplant, or in kidney, pancreas, or patient survival at any time after transplant.

Conclusion: Our results show that, apart from a higher renal DGF rate, SPK transplants with DCD donor organs have comparable outcomes to standard transplants with NDD donor organs.

Contexte: Comparativement aux organes prélevés après détermination de la mort cérébrale (ou détermination du décès neurologique [DDN]), les organes prélevés après détermination du décès cardiocirculatoire (DDC) sont en général considérés de moindre qualité en raison du phénomène d'ischémie chaude inhérent à ce type de prélèvement. Nous présentons, à notre connaissance, la première analyse sur la double greffe rein-pancréas effectuée avec des organes prélevés après DDC au Canada.

Méthodes: Nous avons procédé à une étude de cohorte rétrospective sur les doubles greffes rein-pancréas effectuées entre octobre 2008 et juillet 2016, soit 13 après DDC et 68 après DDN. Chez tous les patients, l'immunosuppression a été induite par la thymoglobuline et a été maintenue au moyen d'un traitement d'entretien par le tacrolimus, le mycophénolate mofétil et la prednisone.

Résultats: Les caractéristiques des donneurs et des receveurs des 2 groupes (DDC et DDN) étaient semblables sur les plans de l'âge, du sexe, de l'indice de masse corporelle, de la durée de l'ischémie froide du rein et du pancréas, et de la créatinine terminale (donneur). La durée moyenne de l'ischémie chaude des greffons prélevés après DDC a été de 0,5 (étendue : 0,4-0,7) heure. Le suivi médian a été d'une durée de 2,2 (étendue : 0,1-6,7) ans et de 2,7 (étendue : 0,3-6,3) ans, respectivement, pour les groupes DDC et DDN. Les 2 groupes étaient similaires pour ce qui est des pourcentages d'anticorps réactifs et de la présence d'anticorps anti-HLA (human leukocyte antigen) chez les receveurs. Les 2 groupes avaient aussi reçu des doses totales semblables de thymoglobuline. En tout, 38 % des patients du groupe DDC ont manifesté un retard de fonctionnement du greffon rénal, contre 10 % dans le groupe DDN (p = 0,027). On a dénombré 7 cas de thrombose du greffon pancréatique ayant nécessité une réintervention dans le groupe DDN, contre aucun dans le groupe DDC. Aucun des patients n'a eu besoin d'insuline après la transplantation. Le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) était moins élevé dans le groupe DDC que dans le groupe DDN aux jours 7 et 14 (p = 0,025), mais on n'a plus noté de différence à ce chapitre au jour 30 ni au cours des 4 années suivant la greffe. On n'a observé aucune différence entre les groupes pour ce qui est de l'amylase, de la lipase ou de l'HbA1c jusqu'à 4 ans suivant la greffe, ni pour ce qui est de la survie des greffons rénaux ou pancréatiques ou celle des patients, peu importe le temps écoulé depuis la greffe.

Conclusion: Selon nos résultats, si ce n'est un taux plus élevé de retard de fonctionnement du greffon rénal, les receveurs d'une double greffe rein-pancréas après DDC obtiennent des résultats semblables à ceux qui subissent une greffe standard d'organes prélevés après DDN.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Competing interests: None declared.

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Flow of patients through the study. DCD = donation after cardiac death donor; NDD = neurologic determination of death donor; SPK = simultaneous pancreas and kidney transplant.
Fig. 2
Fig. 2
Serum biochemistry after simultaneous pancreas–kidney transplant from donation after cardiac death (DCD) and neurologic determination of death (NDD) donors. *Significant differences. eGFR = estimated glomerular filtration rate; HbA1c = glycosated hemoglobin.
Fig. 3
Fig. 3
Kaplan–Meier survival analysis of (A) patient survival, (B) kidney allograft survival and (C) pancreas allograft survival up to 6 years after simultaneous pancreas and kidney transplant from donation after cardiac death (DCD) and neurologic determination of death (NDD) donors. No significant differences were seen between groups for patient, kidney or pancreas graft survival.
See this image and copyright information in PMC

Similar articles

See all similar articles

Cited by

  • Pancreas transplantation with grafts obtained from donation after cardiac death or donation after brain death results in comparable outcomes.
    Bleszynski MS, Parmentier C, Torres-Hernandez A, Ray S, Yousuf A, Norgate A, Schiff J, Shwaartz C, Sapisochin G, McGilvray I, Selzner M, Reichman TW. Bleszynski MS, et al. Front Transplant. 2023 Aug 9;2:1176398. doi: 10.3389/frtra.2023.1176398. eCollection 2023. Front Transplant. 2023. PMID: 38993888 Free PMC article.
  • The efficacy of HBOC-201 in ex situ gradual rewarming kidney perfusion in a rat model.
    Mahboub P, Aburawi M, Karimian N, Lin F, Karabacak M, Fontan F, Tessier SN, Markmann J, Yeh H, Uygun K. Mahboub P, et al. Artif Organs. 2020 Jan;44(1):81-90. doi: 10.1111/aor.13534. Epub 2019 Aug 1. Artif Organs. 2020. PMID: 31368159 Free PMC article.
  • The history of renal transplantation in Canada: A urologic perspective.
    Levine MA, Chin JL, Rasmussen A, Sener A, Luke PP. Levine MA, et al. Can Urol Assoc J. 2020 Dec;14(12):372-379. doi: 10.5489/cuaj.6744. Can Urol Assoc J. 2020. PMID: 32569569 Free PMC article.
  • First World Consensus Conference on pancreas transplantation: Part II - recommendations.
    Boggi U, Vistoli F, Andres A, Arbogast HP, Badet L, Baronti W, Bartlett ST, Benedetti E, Branchereau J, Burke GW 3rd, Buron F, Caldara R, Cardillo M, Casanova D, Cipriani F, Cooper M, Cupisti A, Davide J, Drachenberg C, de Koning EJP, Ettorre GM, Fernandez Cruz L, Fridell JA, Friend PJ, Furian L, Gaber OA, Gruessner AC, Gruessner RWG, Gunton JE, Han DJ, Iacopi S, Kauffmann EF, Kaufman D, Kenmochi T, Khambalia HA, Lai Q, Langer RM, Maffi P, Marselli L, Menichetti F, Miccoli M, Mittal S, Morelon E, Napoli N, Neri F, Oberholzer J, Odorico JS, Öllinger R, Oniscu G, Orlando G, Ortenzi M, Perosa M, Perrone VG, Pleass H, Redfield RR, Ricci C, Rigotti P, Paul Robertson R, Ross LF, Rossi M, Saudek F, Scalea JR, Schenker P, Secchi A, Socci C, Sousa Silva D, Squifflet JP, Stock PG, Stratta RJ, Terrenzio C, Uva P, Watson CJE, White SA, Marchetti P, Kandaswamy R, Berney T. Boggi U, et al. Am J Transplant. 2021 Sep;21 Suppl 3(Suppl 3):17-59. doi: 10.1111/ajt.16750. Epub 2021 Jul 29. Am J Transplant. 2021. PMID: 34245223 Free PMC article.
  • Donor after circulatory death in pancreas transplantation: a scoping review of the literature.
    Chassot M, Scheen M, Wassmer CH, Compagnon P, Peloso A, Haidar F. Chassot M, et al. Front Transplant. 2025 Feb 25;4:1517354. doi: 10.3389/frtra.2025.1517354. eCollection 2025. Front Transplant. 2025. PMID: 40071060 Free PMC article.
See all "Cited by" articles

References

    1. Fourtounas C. Transplant options for patients with type 2 diabetes and chronic kidney disease. World J Transplant. 2014;4:102–10. - PMC - PubMed
    1. Sollinger HW, Odorico JS, Becker YT, et al. One thousand simultaneous pancreas-kidney transplants at a single center with 22-year follow-up. Ann Surg. 2009;250:618–30. - PubMed
    1. Sung RS, Zhang M, Schaubel DE, et al. A reassessment of the survival advantage of simultaneous kidney-pancreas versus kidney-alone transplantation. Transplantation. 2015;99:1900–6. - PMC - PubMed
    1. Gruessner AC, Gruessner RW. Declining numbers of pancreas transplantations but significant improvement in outcome. Transplant Proc. 2014;46:1936–7. - PubMed
    1. McCullough KP, Keith DS, Meyer KH, et al. Kidney and pancreas transplantation in the United States, 1998–2007: access for patients with diabetes and end-stage renal disease. Am J Transplant. 2009;9:894–906. - PubMed

MeSH terms