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. 2017 Jun 21;7(Suppl 1):S34-S39.
doi: 10.5588/pha.16.0088.

Paediatric care in relation to the 2014-2015 Ebola outbreak and general reporting of deaths in Sierra Leone

T Sesay  1 , O Denisiuk  2 , K K Shringarpure  3 , B S Wurie  1 , P George  1 , M I Sesay  1 , R Zachariah  4
Affiliations

Paediatric care in relation to the 2014-2015 Ebola outbreak and general reporting of deaths in Sierra Leone

T Sesay et al. Public Health Action. .

Abstract
in English, French, Spanish

Setting: All peripheral health units countrywide in Sierra Leone and one hospital in Port Loko. Objectives: Sierra Leone was severely affected by the 2014-2015 Ebola outbreak, whose impact on paediatric care and mortality reports merits assessment. We sought to compare the periods before, during and after the Ebola outbreak, the countrywide trend in morbidities in children aged < 5 years and exit outcomes in one district hospital (Port Loko). During the Ebola outbreak period, gaps in district death reporting within the routine Health Management Information System (HMIS) were compared with the Safe and Dignified Burials (SDB) database in Port Loko. Design: This was a retrospective records analysis. Results: The average number of monthly consultations during the Ebola outbreak period declined by 27% for malaria and acute respiratory infections and 38% for watery diarrhoea, and did not recover to the pre-Ebola levels. For measles, there was an 80% increase during Ebola, which multiplied by 6.5-fold post-Ebola. The number of unfavourable hospital exit outcomes was 52/397 (13%) during Ebola, which was higher than pre-Ebola (47/496, 9%, P = 0.04). Of 6565 deaths reported in the Port Loko SDB database, only 2219 (34%) appeared in the HMIS, a reporting deficit of 66%. Conclusion: The Ebola disease outbreak was associated with reduced utilisation of health services, and appears to have triggered a measles epidemic. Almost 70% of deaths were missed by the HMIS during the Ebola outbreak period. These findings could guide health system responses in future outbreaks.

Contexte : Toutes les unités périphériques de santé dans le pays et un hôpital à Port Loko, Sierra Leone.Objectifs : La Sierra Leone a été gravement affectée par l'épidémie d'Ebola de 2014–2015. Son influence sur les soins pédiatriques et les rapports de décès mérite une évaluation. Cette étude compare, avant, pendant et après l'épidémie d'Ebola, la tendance de la morbidité des enfants âgés de <5 ans dans tout le pays et, dans un hôpital de district (Port Loko), les résultats à la sortie. Pendant Ebola, les lacunes des rapports de décès du district au sein du système d'information de la gestion de la santé de routine (HMIS) ont été comparées à la base de données SDB (enterrement en sécurité et digne) de Port Loko.Schéma : Une analyse rétrospective de dossiers.Résultats : Le nombre moyen de consultations par mois pendant Ebola a décliné de 27% pour le paludisme et les infections respiratoires aiguës et de 38% pour la diarrhée aqueuse, et ce nombre n'est pas remonté aux niveaux d'avant Ebola. Pour la rougeole, il y a eu une augmentation de 80% pendant Ebola qui a été multipliée par 6,5 après Ebola. Sur 397 sorties d'hôpital, 52 ont eu un résultat défavorable (13%) pendant Ebola, ce qui a été plus élevé qu'avant Ebola (47/496, 9% ; P = 0,04). Sur 6565 décès rapportés dans la base de données SDB de Port Loko, seulement 2219 (34%) sont apparues dans le HMIS (déficit de rapportage = 66%).Conclusion : L'épidémie d'Ebola a été associée à une réduction de l'utilisation des services de santé, et semble avoir déclenché une épidémie de rougeole. Près de sept décès sur dix ont été manqués par le HMIS pendant Ebola. Ces résultats pourraient guider les ripostes du système de santé lors de futures épidémies.

Marco de referencia: Todas las unidades periféricas de salud en el territorio nacional de Sierra Leona y un hospital de Port Loko.Objetivos: El brote epidémico de fiebre hemorrágica del Ébola afectó de manera considerable a Sierra Leona durante el 2014 y el 2015. La evaluación de la repercusión de la epidemia sobre la atención pediátrica y la notificación de las defunciones es digna de interés. Se comparó la evolución de la morbilidad de los niños < 5 años de edad en todo el país y los desenlaces del alta hospitalaria en un hospital distrital (Port Loko), antes de la epidemia del Ébola, durante el brote y después del mismo. Durante la epidemia se compararon las deficiencias de notificación de defunciones del distrito en el sistema corriente de información sobre gestión sanitaria, con respecto a la base de datos de la inhumación segura y digna (SDB) en Port Loko.Método: Un análisis retrospectivo de historias clínicas.Resultados: Durante la epidemia del Ébola, el promedio mensual de consultas por paludismo e infección respiratoria aguda disminuyó un 27% y el promedio de consultas por diarrea líquida disminuyó un 38%; tras la epidemia no se recuperaron las cifras anteriores al brote. Al contrario, se observó un aumento de 80% de las notificaciones de sarampión durante la epidemia y una cifra 6,5 veces más alta después del brote epidémico. Durante la epidemia del Ébola ocurrieron desenlaces hospitalarios desfavorables en 52 de 397 pacientes (13%), lo cual representa un aumento con respecto al período anterior al brote, que fue de 47 en 496 hospitalizaciones (9%, P = 0,04). De las 6565 defunciones notificadas en la base de datos SDB de Port Loko, solo 2219 aparecían en el sistema corriente de información sobre gestión sanitaria (34%), lo cual corresponde a una deficiencia de notificación del 66%.Conclusión: El brote epidémico del Ébola ocasionó una disminución de la utilización de los servicios de salud y al parecer desencadenó una epidemia de sarampión. Durante el brote, faltaban en el sistema corriente de información sobre gestión sanitaria cerca de siete de cada diez defunciones. Estos resultados deben contribuir a orientar las respuestas de los sistemas de salud durante los futuros brotes epidémicos.

Keywords: SORT IT; health systems; operational research; vital registration.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Conflicts of interest: none declared.

Figures

FIGURE 1
FIGURE 1
National trends in consultations for four childhood morbidities in the pre-Ebola, Ebola and post-Ebola disease outbreak periods, Sierra Leone. Pre-Ebola period = 1 June 2013–30 April 2014; Ebola period = 1 June 2014–30 April 2015; post-Ebola period = 1 November 2015–30 April 2016. ARI = acute respiratory infections.
FIGURE 2
FIGURE 2
Reporting of deaths in the SDB database that were captured in the HMIS in Port Loko District during the Ebola virus disease outbreak, June 2014–April 2015. SDB = Safe and Dignified Burial; HMIS = Health Management Information System.
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References

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    1. World Health Organization. . Ebola situation report, 3 January 2016. Geneva, Switzerland: WHO, 2016. http://www.who.int/csr/disease/ebola/situation-reports/archive/en/ Accessed March 2017.
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