Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2017 Sep 1;95(9):657-662.
doi: 10.2471/BLT.17.191635. Epub 2017 Jul 1.

Monetary incentives for provision of syphilis screening, Yunnan, China

Wanyue Zhang  1 , Hongbin Luo  1 , Yanling Ma  1 , Yan Guo  1 , Qingyan Fang  1 , Zhifang Yang  1 , Xiujie Zhang  1 , Xiaobin Zhang  1 , Manhong Jia  1 , Xiang-Sheng Chen  2
Affiliations

Monetary incentives for provision of syphilis screening, Yunnan, China

Wanyue Zhang et al. Bull World Health Organ. .

Abstract
in English, French, Spanish, Arabic, Chinese, Russian

Problem: Early detection of syphilis-infected people followed by effective treatment is essential for syphilis prevention and control.

Approach: Starting in 2010 the local health authority in Yunnan province, China, developed a network of 670 service sites for syphilis testing, diagnosis and treatment or for testing-only with referral for further diagnosis and treatment. Point-of-care tests for syphilis and syphilis interventions were integrated into the existing human immunodeficiency virus (HIV) prevention and control programme. To improve the syphilis services, a pay-for-performance scheme was introduced in which providers were paid for testing and treating patients.

Local setting: Yunnan province is the region hardest hit by HIV infection and disproportionately burdened with syphilis cases in China.

Relevant changes: The proportion of attendees at voluntary counselling and testing clinics who were tested for syphilis increased from 46.2% (32 877/71 162) in 2010 to 98.2% (68 012/69 259) in 2015. Syphilis-infected cases treated with the recommended therapy increased from 26.6% (264/993) in 2010 to 82.5% (453/549) in 2015 at designated testing, diagnosis and treatment sites.

Lessons learnt: The strategy greatly increased the uptake of syphilis testing and treatment among people at risk. Introduction of point-of-care tests for syphilis increased coverage of the testing services. Introduction of a pay-for-performance scheme seemed to motivate health-care providers to undertake syphilis intervention services.

Problème: Le dépistage précoce de la syphilis, suivi par un traitement efficace des personnes atteintes, est essentiel pour prévenir et contrôler cette maladie.

Approche: À partir de 2010, l'administration sanitaire locale de la province du Yunnan, en Chine, a développé un réseau de 670 centres de services pour le dépistage, le diagnostic et le traitement de la syphilis ou pour le dépistage uniquement, le diagnostic et le traitement étant alors effectués dans un autre établissement. Des tests de dépistage de la syphilis sur les lieux des soins et des interventions ciblant la syphilis ont été intégrés au programme existant de prévention et de contrôle du virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Afin d'améliorer les services liés à la syphilis, un système de rémunération aux résultats a été mis en place; les prestataires étaient donc rémunérés pour procéder au dépistage et soigner les patients.

Environnement local: La province du Yunnan est la région de Chine la plus durement touchée par l'infection à VIH et est confrontée à un nombre disproportionné de cas de syphilis.

Changements significatifs: La proportion des personnes qui se sont rendues dans des centres de consultation et de dépistage volontaire et qui ont bénéficié d'un dépistage de la syphilis est passée de 46,2% (32 877/71 162) en 2010 à 98,2% (68 012/69 259) en 2015. Le nombre de personnes infectées par la syphilis qui ont reçu le traitement recommandé est passé de 26,6% (264/993) en 2010 à 82,5% (453/549) en 2015 dans les centres de dépistage, de diagnostic et de soins préalablement mentionnés.

Leçons tirées: La stratégie a permis d'accroître considérablement le recours au dépistage et au traitement de la syphilis par les personnes vulnérables. L'utilisation de tests de dépistage de la syphilis sur les lieux des soins a permis d'augmenter le nombre de bénéficiaires des services de dépistage. La mise en place d'un système de rémunération aux résultats a semblé inciter les prestataires de soins de santé à pratiquer des interventions ciblant la syphilis.

Situación: La detección temprana de las personas infectadas por la sífilis seguida de un tratamiento efectivo es esencial para la prevención y el control de la enfermedad.

Enfoque: Desde 2010, la autoridad sanitaria local de la provincia de Yunnan, China, desarrolló una red de 670 puntos de servicio para llevar a cabo las pruebas, el diagnóstico y el tratamiento de la sífilis o solo para llevar a cabo las pruebas con derivación a diagnóstico y tratamiento posteriores. Las pruebas en el punto de atención para la sífilis y sus intervenciones se integraron en el programa de prevención y control del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) existente. Para mejorar los servicios relativos a la sífilis, se introdujo un programa de pago por desempeño en el que los profesionales recibían un pago por hacer pruebas y tratar a pacientes.

Marco regional: La provincia de Yunnan es la región más afectada por la infección por VIH y una cantidad desproporcionada de casos de sífilis en China.

Cambios importantes: La proporción de atendidos en clínicas de pruebas y asesoramiento voluntario a los que se les realizaron pruebas de la sífilis aumentó del 46,2% (32 877/71 162) en 2010 al 98,2% (68 012/69 259) en 2015. Los casos de infección por la sífilis tratados con la terapia recomendada aumentaron del 26,6% (264/993) en 2010 al 82,5% (453/549) en 2015 en los puntos de pruebas, diagnóstico y tratamiento designados.

Lecciones aprendidas: La estrategia aumentó de forma considerable la aceptación de las pruebas y el tratamiento de la sífilis entre las personas en riesgo. La introducción de las pruebas de la sífilis en el punto de atención aumentó la cobertura de los servicios de pruebas. La introducción de un programa de pago por desempeño pareció motivar a los profesionales sanitarios a realizar servicios de intervención para la sífilis.

المشكلة يُعد الكشف المبكر عن المصابين بالزهري متبوعًا بالعلاج الفعال أمرًا أساسيًا للوقاية من الزهري والتحكم فيه. الأسلوب بدءًا من سنة 2010، قامت الجهات المحلية المسؤولة عن الصحة بإقليم يونان في الصين بإقامة شبكة مكونة من 670 موقعًا من مواقع الخدمة لفحص الزهري، وتشخيصه، وعلاجه أو للفحص فقط مع الإحالة للعلاج لمزيد من التشخيص والعلاج. تم دمج نقط الرعاية السريرية لمرض الزهري والتدخلات المتعلقة بالزهري في برنامج الوقاية من فيروس عوز المناعة البشري (HIV) والتحكم فيه. ومن أجل تحسين خدمات الزهري، تم تقديم نظام "الأجر حسب الأداء" والذي يحصل فيه مقدمو الخدمات على أجر حسب فحص المرضى وعلاجهم. المواقع المحلية يمثل إقليم يونان أكبر منطقة مصابة بعدوى فيروس عوز المناعة البشري كما أنه مثقل بشكلٍ غير متناسب بحالات الزهري في الصين. التغيرات ذات الصلة ارتفعت نسبة المتقدمين للاستشارة وعيادات الفحص التطوعية ممن خضعوا للفحص لمرض الزهري من 46.2‏% (32877/71162) سنة 2010 إلى 98.2%‏ (68012/69259) سنة 2015. وارتفعت نسبة الحالات المصابة بالزهري الخاضعة للعلاج الموصى به من 26.6%‏ (264/993) سنة 2010 إلى 82.5‏% سنة 2015 في مواقع الفحص والتشخيص والعلاج المحددة. الدروس المستفادة ساهمت الاستراتيجية في زيادة استيعاب فحص الزهري وعلاجه بين الأشخاص المعرضين للخطر. كما ساهم تقديم فحوصات الزهري في مناطق الرعاية السريرية في زيادة تغطية خدمات الفحص. ويبدو أن نظام ربط الأجر الأداء يحفز مقدمي الرعاية الصحية على تولي تقديم خدمات التدخل الطبي لمرض الزهري.

问题: 早期发现感染梅毒人员并随后开展有效治疗,对梅毒的预防和控制至关重要。.

方法: 中国云南省的地方卫生局从 2010 年开始,创建了由 670 个服务站点构成的网络,用于开展梅毒检测、诊断和治疗,或者仅开展检测(需转诊接受进一步诊断和治疗时)。 护理现场梅毒检测和梅毒干预整合到了现有的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 预防和控制计划中。 为改进梅毒护理服务,引入了一项绩效薪酬计划,该计划中,按照护理提供人员为患者开展的检测和治疗,向其支付薪酬。.

当地状况: 云南省是 HIV 感染最严重的地区,梅毒感染病例在中国也远超平均水平。.

相关变化: 前往志愿性咨询和检测诊所接受梅毒检测的人员的比例从 2010 年的 46.2% (32 877/71 162) 上升到了 2015 年的 98.2% (68 012/69 259) 。在指定检测、诊断和治疗地点接受推荐治疗的梅毒感染病例从 2010 年的 26.6% (264/993) 上升到了 2015 年的 82.5% (453/549)。.

经验教训: 这一策略大大增加了危险人群中梅毒检测和治疗的接受率。 引入护理现场梅毒检测扩大了检测服务的覆盖范围。 引入绩效薪酬计划似乎能够激励医疗护理提供人员开展梅毒干预服务。.

Проблема: Раннее выявление лиц, инфицированных сифилисом, и их последующее эффективное лечение необходимы для профилактики и контроля сифилиса.

Подход: Начиная с 2010 года местный орган здравоохранения в провинции Юньнань, Китай, создал сеть из 670 медицинских учреждений для тестирования, диагностики и лечения сифилиса или только для тестирования с направлением на дальнейшую диагностику и лечение. Тестирование для выявления сифилиса и лечение сифилиса в медицинских учреждениях были включены в существующую программу профилактики и контроля вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Для повышения качества медицинских услуг при сифилисе была введена схема оплаты в зависимости от качества работы, при которой медицинским работникам оплачивалось проведение тестирования и лечения пациентов.

Местные условия: Провинция Юньнань — это регион, наиболее пострадавший от ВИЧ-инфекции и несоразмерно обремененный случаями сифилиса в Китае.

Осуществленные перемены: Доля посетителей консультативных клиник и аналитических лабораторий, прошедших тестирование на сифилис, увеличилась с 46,2% (32 877/71 162) в 2010 году до 98,2% (68 012/69 259) в 2015 году. Количество инфицированных сифилисом пациентов, получивших рекомендованную терапию в специализированных медицинских учреждениях для тестирования, диагностики и лечения, увеличилось с 26,6% (264/993) в 2010 году до 82,5% (453/549) в 2015 году.

Выводы: Стратегия значительно повысила эффективность тестирования и лечения сифилиса среди людей, находящихся в группе риска. Внедрение тестов на сифилис в медицинских учреждениях увеличило охват проведения тестирования. Внедрение схемы оплаты в зависимости от качества работы, по-видимому, мотивировало медицинских работников к проведению медицинского вмешательства при сифилисе.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Percentage of people (n= 4 196 543) tested for syphilis when attending different access points in Yunnan province, China, 2010–2015
Fig. 2
Fig. 2
Percentage of people (n= 22 556) treated for syphilis at different access points in Yunnan province, China, 2010–2015
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Jiang N, Gong X, Yue X. [Estimation of syphilis epidemic through application of workbook method among populations aged from 15 to 49 years old in China in 2011.] Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi. 2014. August;48(8):693–8.Chinese. - PubMed
    1. Newman L, Rowley J, Vander Hoorn S, Wijesooriya NS, Unemo M, Low N, et al. Global estimates of the prevalence and incidence of four curable sexually transmitted infections in 2012 based on systematic review and global reporting. PLoS One. 2015. December 8;10(12):e0143304. 10.1371/journal.pone.0143304 - DOI - PMC - PubMed
    1. Rou K, Sullivan SG, Liu P, Wu Z. Scaling up prevention programmes to reduce the sexual transmission of HIV in China. Int J Epidemiol. 2010. December;39 Suppl 2:ii38–46. 10.1093/ije/dyq211 - DOI - PMC - PubMed
    1. Gong X, Yue X, Teng F, et al. [Syphilis in China from 2000 to 2013: epidemiological trends and characteristics.] Chin J Dermatol. 2014;47:310–5. Chinese.
    1. Chen XS, Yin YP, Wang QQ, Wang BX. Historical perspective of syphilis in the past 60 years in China: eliminated, forgotten, on the return. Chin Med J (Engl). 2013. July;126(14):2774–9. - PubMed

Substances

LinkOut - more resources