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. 2017 Jul-Sep;29(3):287-292.
doi: 10.5935/0103-507X.20170042. Epub 2017 Sep 4.

Oxygen saturation and lactate concentration gradient from the right atrium to the pulmonary artery in the immediate postoperative following cardiac surgery with extracorporeal circulation

[Article in Portuguese, English]
Juan Carlos Pendino  1   2 , Leonardo Hess  3 , Sergio Beltrame  4 , Gonzalo Aldamiz-Echevarría Castillo  4 , John Trujillo  4
Affiliations

Oxygen saturation and lactate concentration gradient from the right atrium to the pulmonary artery in the immediate postoperative following cardiac surgery with extracorporeal circulation

[Article in Portuguese, English]
Juan Carlos Pendino et al. Rev Bras Ter Intensiva. 2017 Jul-Sep.

Abstract
in English, Portuguese, Portuguese

Objective: This prospective study aimed to characterize the changes in blood lactate concentration and blood oxygen saturation in patients during the immediate postoperative period of cardiac surgery with extracorporeal circulation.

Methods: Blood samples were collected from 35 patients in a rapid and random order from the arterial line and from the proximal and distal port of a pulmonary artery catheter.

Results: The results showed no statistically significant differences between the blood oxygen saturation in the right atrium (72% ± 0.11%) and the blood oxygen saturation in the pulmonary artery (71% ± 0.08%). The blood lactate concentration in the right atrium was 1.7mmol/L ± 0.5mmol/L, and the blood lactate concentration in the pulmonary artery was 1.6mmol/L ± 0.5mmol/L (p < 0.0005).

Conclusion: The difference between the blood lactate concentration in the right atrium and the blood lactate concentration in the pulmonary artery might be a consequence of the low blood lactate concentration in the blood from the coronary sinus, as it constitutes an important substrate for the myocardium during this period. The lack of differences between the blood oxygen saturation in the right atrium and the percentage of blood oxygen saturation in the pulmonary artery suggests a lower oxygen extraction by the myocardium given a lower oxygen consumption.

Objetivo: Caracterizar as modificações na concentração sanguínea do lactato e da saturação de oxigênio em pacientes no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea.

Métodos: Foram coletadas amostras de sangue de 35 pacientes, de forma rápida e aleatória, do acesso arterial e das portas proximal e distal de um cateter pulmonar.

Resultados: Não foram verificadas diferenças estatisticamente significantes entre saturação de oxigênio no átrio direito (72% ± 0,11%) e na artéria pulmonar (71% ± 0,08%). A concentração sanguínea de lactato no átrio direito foi de 1,7mmol/L ± 0,5mmol/L, enquanto na artéria pulmonar esta concentração foi de 1,6mmol/L ± 0,5mmol/L (p < 0,0005).

Conclusão: A diferença entre as concentrações sanguíneas de lactato no átrio direito e na artéria pulmonar pode ser consequência da baixa concentração de lactato no sangue do seio coronário, já que o lactato é um importante substrato para o miocárdio durante este período. A ausência de diferenças entre saturação sanguínea de oxigênio no átrio direito e na artéria pulmonar sugere extração de oxigênio mais baixa pelo miocárdio, em razão do menor consumo de oxigênio.

Objetivo: Caracterizar as modificações na concentração sanguínea do lactato e da saturação de oxigênio em pacientes no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea.

Métodos: Foram coletadas amostras de sangue de 35 pacientes, de forma rápida e aleatória, do acesso arterial e das portas proximal e distal de um cateter pulmonar.

Resultados: Não foram verificadas diferenças estatisticamente significantes entre saturação de oxigênio no átrio direito (72% ± 0,11%) e na artéria pulmonar (71% ± 0,08%). A concentração sanguínea de lactato no átrio direito foi de 1,7mmol/L ± 0,5mmol/L, enquanto na artéria pulmonar esta concentração foi de 1,6mmol/L ± 0,5mmol/L (p < 0,0005).

Conclusão: A diferença entre as concentrações sanguíneas de lactato no átrio direito e na artéria pulmonar pode ser consequência da baixa concentração de lactato no sangue do seio coronário, já que o lactato é um importante substrato para o miocárdio durante este período. A ausência de diferenças entre saturação sanguínea de oxigênio no átrio direito e na artéria pulmonar sugere extração de oxigênio mais baixa pelo miocárdio, em razão do menor consumo de oxigênio.

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Conflict of interest statement

Conflicts of interest: None.

Figures

Figure 1
Figure 1
Bland & Altman plot comparing oxygen saturation in the right atrium and oxygen saturation pulmonary artery. SaO2 - blood oxygen saturation; SraO2 - oxygen saturation in the right atrium; SpaO2 - oxygen saturation pulmonary artery.
Figure 2
Figure 2
Bland & Altman plot comparing lactate concentration in right atrium and lactate concentration in pulmonary artery. [Lac]ra - lactate concentration in right atrium; [Lac]pa - lactate concentration in pulmonary artery. * Superposition of patients with similar values corresponding to lactic acid measurements.
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References

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