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Review
. 2017 Jun 27;52(4):473-478.
doi: 10.1016/j.rboe.2017.06.009. eCollection 2017 Jun-Jul.

Giant cell tumor locally advanced around the knee: treatment and literature review

Ana Valeria Rigollino  1   2 , Thiago Santos Fernando  1 , Marcos Hajime Tanaka  2 , Marcello Martins Souza  2
Affiliations
Review

Giant cell tumor locally advanced around the knee: treatment and literature review

Ana Valeria Rigollino et al. Rev Bras Ortop. .

Abstract
in English, Portuguese

Giant cell tumor (GCT) is a benign bone tumor with aggressive characteristics. They are more prevalent in the third decade of life and demonstrate a preference for locating in the epiphyseal region of long bones. They have a high local recurrence rate, which depends on the type of treatment and initial tumor presentation. The risk of lung metastases is around 3%. Between October 2010 and August 2014, nine patients diagnosed with locally advanced GCT or with pathological fracture to the knee level underwent surgical treatment. The aim of this study was to evaluate the results of the treatment, particularly with regard to relapse, and to conduct a literature review. There was a predominance of males (77.7%). The most common location was the distal femur. Four patients (44%) developed local recurrence in the first year after surgery, three in distal femur and one in proximal tibia. Of the two patients with pathologic fracture at diagnosis, one of them presented recurrence after five months. The treatment of GCT is still a challenge. The authors believe that the best treatment method is wide resection and reconstruction of bone defects with non-conventional endoprostheses. Patients should be aware and well informed about the possible complications and functional losses that may occur as a result of the surgical treatment chosen and the need for further surgery in the medium and long term.

O tumor de células gigantes (TCG) é um tumor ósseo benigno com características agressivas. São mais prevalentes na terceira e quarta décadas de vida e localizam-se preferencialmente na região epifisária dos ossos longos. Apresentam altas taxas de recorrência local, a qual depende do tipo de tratamento e da apresentação inicial do tumor. O risco de disseminação sistêmica (metástases pulmonares) gira em torno de 3%.Entre outubro de 2010 e agosto de 2014, nove pacientes com diagnóstico de TCG localmente avançados ou com fratura patológica ao nível do joelho foram submetidos a tratamento cirúrgico. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados decorrentes do tratamento, especialmente com relação à recidiva, e fazer uma revisão da literatura.Houve predominância do sexo masculino (77,7%). A localização mais comum foi o fêmur distal. Quatro pacientes (44%) apresentaram recidiva local no primeiro ano de pós-operatório, três do fêmur distal e um na tíbia proximal. Dos três pacientes que apresentaram fratura patológica no momento do diagnóstico, um deles apresentou recidiva cinco meses após a cirurgia. O tratamento ainda é um grande desafio. Acreditamos que o melhor método de tratamento é a ressecção ampla com reconstrução da falha óssea com endoprótese não convencional. Os pacientes devem estar cientes e bem orientados quanto às possíveis complicações e prejuízos funcionais que podem ocorrer em decorrência do tratamento escolhido e quanto à necessidade de novas intervenções cirúrgicas em médio e longo prazo.

Keywords: Bone neoplasms; Giant cell tumors; Knee joint.

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Figures

Fig. 1
Fig. 1
Campanacci classification. I, quiescent, intraosseous lesions; II, active, with intact periosteum; III, aggressive, with invasion of soft tissues.
Fig. 2
Fig. 2
Percentage of patients according to gender.
Fig. 3
Fig. 3
Percentage of recurrences found in the study after one year.
Fig. 4
Fig. 4
Location of the tumor and number of recurrences.
Fig. 5
Fig. 5
Patient 1 in the immediate post-operative period and in the relapse at 11 months.
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References

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