Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2017;81(4):45-55.
doi: 10.17116/neiro201781445-55.

[Shunt-induced craniosynostosis: topicality of the problem, choice of the approach, and features of surgical treatment]

[Article in Russian]
S A Kim  1 , G V Letyagin  1 , V E Danilin  1 , A A Sysoeva  1
Affiliations
Free article

[Shunt-induced craniosynostosis: topicality of the problem, choice of the approach, and features of surgical treatment]

[Article in Russian]
S A Kim et al. Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko. 2017.
Free article

Abstract
in English, Russian

Rationale: Shunt-induced craniosynostosis is one of the late complications of CSF shunting surgery, which affects the patient's condition, clinical picture, and treatment approach.

Objective: to evaluate the prevalence rate and clinical significance of this disease, define the indications for surgery, and choose the optimal surgical approach.

Material and methods: The study included 59 children with shunt system dysfunction, aged 1 to 14 years, who were treated at the Department in the period from 2014 to 2016. The inclusion criteria were as follows: 1) age at the time of examination is older than 1 year; 2) implantation of a shunt system in the first 12 months of life. The state of cranial sutures was assessed using three-dimensional reconstruction of patient's computerized tomography images. Images obtained before or in the first months after primary implantation of a shunt system were used to exclude cases of primary craniosynostosis.

Results: Premature synostosis of the cranial sutures was detected in 27 (46%) cases. Of these, 3 (11%) patients with clinical symptoms of increased intracranial pressure and radiographic signs of craniocerebral disproportion underwent cranial vault remodeling surgery: two biparietal craniotomies and one fronto-parieto-occipital reconstruction. In two cases, simultaneous replacement of a valve with a programmable one was performed. There were no complications after reconstructive surgery.

Conclusion: Shunt-associated craniosynostosis is one of the late complications of CSF shunting surgery. However, its presence is not an indication for surgery and should not be a reason for surgical aggression. Surgery for increasing the intracranial volume is indicated only for secondary craniosynostosis combined with signs of craniocerebral disproportion. In these cases, reconstructive surgery is an effective treatment option for improving the patient's condition.

Шунт-индуцированный краниосиностоз - одно из поздних осложнений ликворошунтирующих операций, которое при переходе в стадию краниостеноза оказывает существенное влияние на состояние пациента, клиническую картину и лечебную тактику. Цель исследования - оценить частоту встречаемости данной патологии, ее клинической значимости, определить показания к операции и выбор оптимальной хирургической тактики. Материал и методы. В данное исследование вошли 59 детей с дисфункцией шунтирующей системы в возрасте от 1 года до 14 лет, проходивших лечение в Федеральном центре нейрохирургии (Новосибирск) с 2014 по 2016 г. Критерии включения в исследование: 1) возраст на момент обследования старше 1 года; 2) имплантация шунтирующей системы в первые 12 мес жизни. Состояние костных швов оценивали при помощи трехмерной реконструкции компьютерной томографии пациента. На основании снимков, выполнявшихся до первичной имплантации шунтирующей системы или в первые месяцы после нее, были исключены случаи первичного краниосиностоза. Результаты. Преждевременное синостозирование черепных швов выявлено в 27 (46%) случаях. Из них 3 (11%) пациентам, учитывая наличие клинических симптомов повышенного внутричерепного давления и рентгенологических признаков краниоцеребральной диспропорции, выполнены ремоделирующие операции на своде черепа: 2 бипариетальные краниотомии, 1 фронтопарието-окципитальная реконструкция. В 2 случаях одномоментно выполнена замена клапана на программируемый. Осложнений после реконструктивных вмешательств не отмечено. Заключение. Шунт-индуцированный краниосиностоз является одним из отсроченных осложнений ликворошунтирующих операций. Однако его наличие само по себе не является показанием к операции и не должно быть поводом для хирургической агрессии. Только при сочетании вторичного краниосиностоза с проявлениями краниоцеребральной диспропорции показано вмешательство, направленное на увеличение внутричерепного объема. В таких случаях реконструктивные вмешательства являются эффективным методом лечения, позволяющим улучшить состояние пациента.

Keywords: cranial vault remodeling; craniocerebral disproportion; hydrocephalus; secondary craniosynostosis; slit ventricle syndrome; ventriculoperitoneal shunt complications.

PubMed Disclaimer

Similar articles

See all similar articles

Cited by