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. 2017 Jul 29;52(Suppl 1):34-39.
doi: 10.1016/j.rboe.2017.07.004. eCollection 2017.

The use of tranexamic acid in patients submitted to primary total hip arthroplasty: an evaluation of its impact in different administration protocols

Gustavus Lemos Ribeiro Melo  1 , Daniel Souza Lages  1 , João Lopo Madureira Junior  1 , Guilherme de Paula Pellucci  1 , João Wagner Junqueira Pellucci  1
Affiliations

The use of tranexamic acid in patients submitted to primary total hip arthroplasty: an evaluation of its impact in different administration protocols

Gustavus Lemos Ribeiro Melo et al. Rev Bras Ortop. .

Abstract
in English, Portuguese

Objectives: There is still no consensus as to the best form and dosages of use of tranexamic acid. The aim of this study was to evaluate the use of tranexamic acid in total hip arthroplasty, in order to reduce blood loss and decrease hemoglobin, taking into account different administration protocols.

Methods: 42 patients submitted to total hip arthroplasty were divided into three groups. The study was prospective and randomized. Group 1 received a venous dose of tranexamic acid of 15 mg/kg, 20 min prior to bolus incision. Group 2 received an intravenous dose of 15 mg/kg bolus, 20 min before the incision, and an extra dose of 10 mg/kg by infusion pump during the duration of the surgical procedure. Patients in group 3 did not receive tranexamic acid, being the control group. Pre- and post-operative hemoglobin levels were measured and blood loss was measured 24 h after surgery using a Portovac drain.

Results: There was a significant reduction in the amount of bleeding through the Portovac drain and reduction in postoperative hemoglobin drop in patients who used tranexamic acid. There was neither significant difference in hemoglobin drop between groups 1 and 2, nor was there a need for hemotransfusion. Two patients in group 3 required blood transfusion.

Conclusions: The findings demonstrated that the use of intravenous tranexamic acid in total hip arthroplasty reduced postoperative bleeding rates and significantly reduced serum hemoglobin without increasing thromboembolic effects. The bolus and bolus + infusion pump methods were shown to have a similar influence on hemoglobin and need for blood transfusion.

Objetivos: Ainda não há consenso sobre qual a melhor forma e quais as dosagens de uso do ácido tranexâmico. O objetivo do estudo foi avaliar o uso do ácido tranexâmico na artroplastia total do quadril quanto à redução da perda sanguínea e queda de hemoglobina. Levaram-se em consideração diferentes protocolos de administração.

Métodos: Foram divididos em três grupos 42 pacientes submetidos à artroplastia total do quadril. O estudo foi prospectivo e randomizado. O grupo 1 recebeu uma dose venosa de ácido tranexâmico de 15 mg/kg 20 minutos antes de incisão, em bólus. O grupo 2 recebeu uma dose endovenosa de 15 mg/kg em bólus, 20 minutos antes da incisão, e uma dose extra de 10 mg/kg através de bomba de infusão durante a duração do procedimento cirúrgico. Os pacientes do grupo 3 – controle – não receberam ácido tranexâmico. Foram feitas dosagens de hemoglobina pré e pós-operatoriamente e foi medida a perda sanguínea em 24 horas após a cirurgia através do uso de dreno portovac.

Resultados: Houve uma redução significativa na quantidade de sangramento através do dreno portovac e redução na queda da hemoglobina pós-operatória nos pacientes que usaram ácido tranexâmico. Não houve diferença significativa na queda de hemoglobina entre os grupos 1 e 2, assim como não houve necessidade de hemotransfusão. Dois pacientes do grupo 3 necessitaram de hemotransfusão.

Conclusões: Os achados demonstraram que o uso do ácido tranexâmico por via endovenosa na artroplastia total do quadril reduziu as taxas de sangramento no pós-operatório e queda da hemoglobina sérica de forma significativa, sem aumentar os efeitos tromboembólicos. Os métodos bólus e bólus + bomba de infusão demonstraram ter uma influência semelhante quanto à hemoglobina, perda sanguínea através dos drenos e necessidade de hemotransfusão.

Keywords: Hemotransfusion; Hip arthroplasty; Tranexamic acid.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Comparison of preoperative hemoglobin by group.
Fig. 2
Fig. 2
Comparison of 24-h hemoglobin by group.
Fig. 3
Fig. 3
Comparison of 48-h hemoglobin by group.
Fig. 4
Fig. 4
Total drainage by group.
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References

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