[Features of cytotrophoblast invasion in complete placenta previa and increta]
- PMID: 29265075
- DOI: 10.17116/patol201779630-35
[Features of cytotrophoblast invasion in complete placenta previa and increta]
Abstract
Aim: to investigate the characteristics of cytotrophoblast invasion in complete placenta previa and increta.
Material and methods: Three groups of placentas and amputated uteri were examined. These were: 1) 10 placentas at 20-22 weeks' gestation after drug-induced abortion; 2) 4 uteri with typical placentation at 34-36 weeks and wall ruptures; 3) 12 uteri with ultrasound-confirmed complete placenta previa and subsequent hysterectomy (at 34-36 weeks.) due to massive bleeding. In all cases, the sections were stained with hematoxylin and eosin, azan by the Mallory's method; immunovisualization of invasive cells with the marker cytokeratin 8 was also used. In Groups 2 and 3, the uterine distribution density of invasive cells was compared in a standard slice area (×200) separately, within the endometrium and myometrium.
Results: Complete placenta previa was found to have the following characteristics: 1) all the uteri exhibited focal or diffuse friable, or thick scars after cesarean section; 2) multiple active anchor villi with villous cytotrophoblast layers, which were characteristic of Group 1 placentas and absent in the uteri women of Group 2; 3) bays diagnosed in the basal endometrium with ingrown villi (placenta increta); 4) a morphometrically significant increase in the distribution density of interstitial cytotrophoblast in the endometrium and only a similar trend in the myometrium. Invasive cells did not penetrate into the area of scars. Failure of the second wave of cytotrophoblast invasion was confirmed by incomplete gestational restructuring and partial obliteration of the myometrial radial arteries.
Conclusion: Real risks for severe clinical forms of abnormal placentation declare more stringent indications for surgical delivery.
Цель исследования - изучить особенности цитотрофобластической инвазии в матке с полным предлежанием плаценты и вросшими ворсинами (pl. previa + increta). Материал и методы. Исследованы 3 группы плацент и ампутированных маток: 1-я - 10 плацент при сроке 20-22 нед после лекарственного медицинского аборта; 2-я - 4 матки с типичной плацентацией при сроке 34-36 нед и разрывами стенок; 3-я - 12 маток с ультразвуковым подтверждением полного предлежания плацент и последующей гистерэктомией (34-36 нед) из-за массивного кровотечения. Во всех случаях использована окраска гематоксилином и эозином, азаном по Маллори, а также иммуновизуализация инвазивных клеток с маркером цитокератином-8. Во 2-й и 3-й группах в матках сравнивали плотность распределения инвазивных клеток в стандартной площади среза (×200) раздельно, в пределах эндометрия и миометрия. Результаты. При полном предлежании плаценты выявлены следующие особенности: 1) во всех матках обнаружены очаговые или диффузные рыхлые либо плотные рубцы после кесарева сечения; 2) многочисленные активные якорные ворсины с пластами ворсинчатого цитотрофобласта, характерные для 1-й группы плацент и отсутствовавшие во 2-й группе маток; 3) диагностированы бухты в базальном эндометрии с вросшими ворсинами (pl. increta); 4) морфометрически показано достоверное увеличение плотности распределения интерстициального цитотрофобласта в эндометрии и лишь аналогичная тенденция в миометрии. Инвазивные клетки не проникали в зону рубцов. Недостаточность второй волны цитотрофобластической инвазии подтверждена неполной гестационной перестройкой и частичной облитерацией радиальных артерий миометрия. Заключение. Реальные риски возникновения тяжелой клинической формы атипичной плацентации декларируют более строгие показания к оперативному родоразрешению.
Keywords: cesarean scar; immunohistology; morphometry; pathogenesis; placenta increta; placenta previa; trophoblast invasion.
MeSH terms
LinkOut - more resources
Other Literature Sources
Research Materials