Prevalence of dysglycemia and clinical presentation of pulmonary tuberculosis in Western India
- PMID: 29297449
- PMCID: PMC6203962
- DOI: 10.5588/ijtld.17.0474
Prevalence of dysglycemia and clinical presentation of pulmonary tuberculosis in Western India
Abstract
Setting: Pune, India.
Objectives: To estimate the prevalence and risk factors of pre-diabetes mellitus (DM) and DM, and its associations with the clinical presentation of tuberculosis (TB).
Design: Screening for DM was conducted among adults (age 18 years) with confirmed TB between December 2013 and January 2017. We used multinomial regression to evaluate the risk factors for pre-DM (glycated hemoglobin [HbA1c] 5.7-6.5% or fasting glucose 100-125 mg/dl) and DM (HbA1c 6.5% or fasting glucose 126 mg/dl or random blood glucose > 200 mg/dl or self-reported DM history/treatment) and the association of dysglycemia with the severity of TB disease.
Results: Among 1793 participants screened, 890 (50%) had microbiologically confirmed TB. Of these, 33% had pre-DM and 18% had DM; 41% were newly diagnosed. The median HbA1c level among newly diagnosed DM was 7.0% vs. 10.3% among known DM (P < 0.001). DM (adjusted OR [aOR] 4.94, 95%CI 2.33-10.48) and each per cent increase in HbA1c (aOR 1.42, 95%CI 1.01-2.01) was associated with >1+ smear grade or 9 days to TB detection.
Conclusion: Over half of newly diagnosed TB patients had DM or pre-DM. DM and increasing dysglycemia was associated with higher bacterial burden at TB diagnosis, potentially indicating a higher risk of TB transmission to close contacts.
CONTEXTE :: Pune, Inde.
OBJECTIF :: Estimer la prévalence et les facteurs de risque de pré-diabète (DM) et de DM, et son association avec la présentation clinique de la tuberculose (TB)
SCHÉMA :: Une recherche de DM a été réalisée parmi des adultes (⩾ 18 ans) atteints de TB confirmée entre décembre 2013 et janvier 2017. Nous avons utilisé une régression multinomiale pour évaluer les facteurs de risque de pré-DM (HbA1c ⩾ 5,7 et jusqu’à 6,5% ou glycémie à jeun de 100–125 mg/dl) et DM (HbA1c ⩾ 6,5% ou glycémie a jeun ⩾ 126 mg/dl ou glycémie à toute heure > 200 mg/dl ou antécédents de DM/de traitement déclaré par les patients) et association de dysglycémie avec la gravité de la TB maladie.
RESULTATS :: Sur 1793 participants dépistés, 890 (50%) avaient une TB confirmée par microbiologie. Parmi eux, 33% avaient un pré-DM et 18%, un DM ; 41% ont été des diagnostics nouveaux. L’HbA1c médiane parmi les nouveaux cas de DM a été de 7,0% contre 10,3% parmi les DM connus (P < 0,001). Le DM (OR ajusté [ORa] 4,94 ; IC95% 2,33–10,48) et chaque augmentation de pourcentage de 1’HbA1c (ORa 1,42 ; IC95% 1,01–2,01) ont été associés avec une augmentation de >1+ du grade du frottis ou moins de 9 jours jusqu’à la détection de la TB.
CONCLUSION :: Plus de la moitié des nouveaux patients TB diagnostiqués avaient un DM ou un pré-DM. Le DM et une dysglycémie croissante ont été; associés avec une charge bactérienne plus élevée lors du diagnostic de TB, indiquant un risque potentiel plus élevé de transmission de la TB à des contacts proches.
MARCO DE REFERENCIA:: La ciudad de Pune, en la India.
OBJETIVOS:: Calcular la prevalencia de pre-diabetes (DM) y DM y su asociación con el cuadro clínico inicial de la tuberculosis (TB).
MÉTODO:: Se llevó a cabo una detectión sistemática de la DM en los adultos (a partir de los 18 años) condiagnóistico confirmado de TB, de diciembre del 2013 a enero del 2017. Mediante un modelo de regresión polinómica se evaluaron los factores de riesgo de padecer pre-DM (HbA1c de 5,7% hasta 6,5% o glucemia en ayunas de 100 a 125 mg/dl) y DM (HbA1c ⩾6,5%, glucemia en ayunas ⩾126 mg/dl, una glucemia aleatoria > 200 mg/dl o un antecedente autorreferido de diagnóistico o tratamiento de la DM) y la asociación de la disglucemia con la gravedad de la enfermedad tuberculosa.
RESULTADOS:: De los 1793 participantes examinados, 890 presentaron TB con confirmación microbiológica (50%). De estos casos, el 33% tenía pre-DM y el 18% DM; en el 41% de los casos se trató de un diagnóstico nuevo. La mediana de la HbA1c en los casos recién diagnosticados fue 7,0% contra 10,3% en los pacientes con diagnóstico conocido (P < 0,001). Se asociaron con una gradatión de la baciloscopia superior a 1+o con ⩽9 días hasta la detectión de la TB, la DM (OR ajustado [aOR] 4,94; IC95% 2,33–10,48) y cada unidad de aumento de la HbA1c (aOR 1,42; IC95% 1,01–2,01).
CONCLUSIÓN:: Más de la mitad de los pacientes con diagnóstico reciente de TB presentó DM o pre-DM. La DM y un aumento de la disglucemia se asociaron con una mayor carga bacilar en el momento del diagnóstico de TB, lo cual puede indicar un mayor riesgo de transmisión de la enfermedad a los contactos cercanos.
Conflict of interest statement
Conflicts of interest: none declared.
Figures
References
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- World Health Organization. Global tuberculosis report, 2016 WHO/HTM/TB/2016.13 Geneva, Switzerland: WHO, 2016.
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- Ruslami R, Aarnoutse RE, Alisjahbana B, van der Ven AJ, van Crevel R. Implications of the global increase of diabetes for tuberculosis control and patient care. Trop Med Int Health 2010; 15: 1289–1299. - PubMed
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