[Effect of different nutritional support on pancreatic secretion in acute pancreatitis]
- PMID: 29376952
- DOI: 10.17116/hirurgia2018114-20
[Effect of different nutritional support on pancreatic secretion in acute pancreatitis]
Abstract
Aim: To develop and justify optimal nutritional support in early phase of acute pancreatitis (AP).
Material and methods: 140 AP patients were enrolled. They were divided into groups depending on nutritional support: group I (n=70) - early enteral tube feeding (ETF) with balanced mixtures, group II (n=30) - early ETF with oligopeptide mixture, group III (n=40) - total parenteral nutrition (TPN). The subgroups were also isolated depending on medication: A - Octreotide, B - Quamatel, C - Octreotide + Quamatel. Pancreatic secretion was evaluated by using of course of disease, instrumental methods, APUD-system hormone levels (secretin, cholecystokinin, somatostatin, vasointestinal peptide).
Results: ETF was followed by pancreas enlargement despite ongoing therapy, while TPN led to gradual reduction of pancreatic size up to normal values. α-amylase level progressively decreased in all groups, however in patients who underwent ETF (I and II) mean values of the enzyme were significantly higher compared with TPN (group III). Secretin, cholecystokinin and vasointestinal peptide were increasing in most cases, while the level of somatostatin was below normal in all groups.
Conclusion: Enteral tube feeding (balanced and oligopeptide mixtures) contributes to pancreatic secretion compared with TPN, but this negative impact is eliminated by antisecretory therapy. Dual medication (Octreotide + Quamatel) is more preferable than monotherapy (Octreotide or Quamatel).
Цель исследования - разработка и обоснование оптимальной тактики нутритивной поддержки в ранней фазе острого панкреатита (ОП). Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 140 больных ОП, которых разделили на группы в зависимости от способа нутритивной поддержки: в 1-й группе (n=70) проводили раннее энтеральное зондовое питание (ЭЗП) сбалансированными смесями, во 2-й группе (n=30) раннее ЭЗП осуществляли олигопептидной смесью, больным 3-й группы (n=40) проводили полное парентеральное питание (ППП). Также выделяли подгруппы в зависимости от способа медикаментозной терапии: A - Octreotide, B - Quamatel, C - Octreotide + Quamatel. Состояние секреции поджелудочной железы (ПЖ) оценивали на основании динамики течения заболевания, инструментальных методов, уровня гормонов APUD-системы (секретин, холецистокинин, соматостатин, вазоинтестинальный пептид). Результаты. У больных, получавших ЭЗП, наблюдали увеличение ПЖ по данным УЗИ, несмотря на проводимую терапию, а у больных, получавших ППП, - постепенное уменьшение ее размера вплоть до нормального. Уровень α-амилазы прогрессивно снижался во всех группах, однако у пациентов, получавших ЭЗП (1-я и 2-я группы), средний уровень фермента достоверно был выше, чем при ППП (3-я группа). В динамике уровень холецистокинина, секретина и вазоинтестинального пептида возрастал у большинства обследуемых, в то время как уровень соматостатина был ниже нормы во всех группах. Вывод. ЭЗП (сбалансированные и олигопептидные смеси) в отличие от ППП вызывает стимуляцию панкреатической секреции, однако его негативное влияние на секрецию ПЖ нивелирует медикаментозная антисекреторная терапия. При проведении раннего ЭЗП предпочтительнее комбинированное медикаментозное подавление секреции (Octreotide + Quamatel) по сравнению с монотерапией (Octreotide или Quamatel).
Keywords: APUD-system hormones; acute pancreatitis; cholecystokinin; enteral tube feeding; nutritional support; pancreas; pancreatic secretion; secretin; somatostatin; vasointestinal peptide.
MeSH terms
Substances
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Other Literature Sources
Medical
Research Materials
