Lignes directrices simplifiées en matière de prescription de cannabinoïdes médicaux en soins de première ligne

Abstract

Objectif: Élaborer des lignes directrices de pratique clinique visant à simplifier l’approche à l’emploi de cannabinoïdes à des fins médicales en soins de première ligne; le projet visait l’application en soins de première ligne, en insistant fortement sur les meilleures données probantes disponibles, et la promotion de la prise de décision éclairée et partagée. MÉTHODES: Le Groupe d’examen des données a effectué une revue systématique détaillée de 4 domaines cliniques dotés des meilleures données probantes en matière de cannabinoïdes : douleur, nausées et vomissements, spasticité et événements indésirables. Neuf professionnels de la santé (2 omnipraticiens, 2 médecins de famille spécialisés en gestion de la douleur, 1 médecin de famille en milieu urbain, 1 neurologue, 1 oncologue, 1 infirmière praticienne et 1 pharmacien) et une représentante de patients composaient le Comité des lignes directrices en matière de prescription (CLDP), de même que 2 membres sans droit de vote (pharmaciens gestionnaires de projet). Les membres ont été sélectionnés en fonction de leur profession, et de leur contexte et de leur lieu de pratique, de même qu’en fonction de l’absence d’un conflit d’intérêts de nature financière. Les lignes directrices sont le fruit d’un processus itératif incluant la distribution de contenu, l’examen minutieux des données probantes, et des rencontres téléphoniques et en ligne. Le CLDP a confié au Groupe d’examen des données la responsabilité de répondre aux questions additionnelles et de fournir des données probantes, au besoin. Les principales recommandations découlent d’un consensus au sein du CLDP. Les lignes directrices ont été rédigées, peaufinées et distribuées à un groupe de cliniciens et de patients aux fins de commentaires, puis ont été peaufinées à nouveau et finalisées par le CLDP.

Recommandations: Les recommandations consistent à limiter la consommation générale de cannabinoïdes médicaux, mais elles décrivent aussi l’emploi restreint potentiel dans un petit sous-groupe de conditions de santé pour lesquelles des données probantes existent (douleur neuropathique, douleur en soins palliatifs et en fin de vie, nausées et vomissements induits par la chimiothérapie, et spasticité causée par la sclérose en plaques ou une lésion de la moelle épinière). L’article examine en détail d’autres points importants en matière de prescription, et offre du contenu étayant la prise de décision éclairée et partagée.

Conclusion: Ces lignes directrices simplifiées en matière de prescription de cannabinoïdes médicaux offrent des recommandations pratiques quant à l’emploi de cannabinoïdes en soins de première ligne. Toutes les recommandations visent à contribuer à la prise de décision conjointement avec le patient et non à la dicter.

Figure 1.

Algorithme de prescription des cannabinoïdes médicaux NVIC—nausées et vomissements induits par la chimiothérapie, SP—sclérose en plaques, BMÉ—lésions de la moelle épinière.

Figure 2.

Douleur neuropathique : Pharmacothérapie ^*60–110 mg de morphine par voie orale par jour. ^†Cliquer sur Full text (texte intégral) sous l’article en ligne puis cliquer sur l’onglet CFPlus.