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. 2018 May 1;22(5):524-529.
doi: 10.5588/ijtld.17.0635.

High utility of active tuberculosis case finding in an Ethiopian prison

Y Merid  1 , Y Woldeamanuel  2 , M Abebe  3 , D G Datiko  4 , T Hailu  3 , G Habtamu  3 , G Assefa  3 , R R Kempker  5 , H M Blumberg  5 , A Aseffa  3
Affiliations

High utility of active tuberculosis case finding in an Ethiopian prison

Y Merid et al. Int J Tuberc Lung Dis. .

Abstract
in English, French, Spanish

Setting: Hawassa Prison, Southern Region of Ethiopia.

Objective: To determine the burden of pulmonary tuberculosis (TB) using active case finding among prisoners.

Design: In this cross-sectional study, prisoners were screened for TB using a symptom screen. Those with cough of 2 weeks had spot and morning sputum samples collected for acid-fast bacilli (AFB) smear microscopy and molecular diagnostic testing (Xpert® MTB/RIF).

Results: Among 2068 prisoners, 372 (18%) had a positive cough screen. The median age of these 372 persons was 23 years, 97% were male and 63% were from urban areas. Among those with a positive symptom screen, 8 (2%) were AFB sputum smear-positive and 31 (8%) were Xpert-positive. The point prevalence of pulmonary TB at the prison was 1748 per 100 000 persons. In multivariate analysis, persons with cough >4 weeks were more likely to have TB (OR 3.34, 95%CI 1.54-7.23).

Conclusion: A high prevalence of TB was detected among inmates at a large Ethiopian prison. Active case finding using a cough symptom screen in combination with Xpert had high utility, and has the potential to interrupt transmission of Mycobacterium tuberculosis in correctional facilities in low- and middle-income, high-burden countries.

CONTEXTE :: Prison de Hawassa, Sud de l’Ethiopie.

OBJECTIF :: Déterminer le poids de la tuberculose (TB) pulmonaire parmi les détenus en utilisant la recherche active des cas.

SCHÉMA:: Etude transversale. La TB a été recherchée parmi les détenus grâce à un dépistage sur les symptômes ; ceux ayant une toux de ⩾2 semaines ont eu un recueil de crachats spot et matin pour une microscopie de frottis et un test de diagnostic moléculaire (Xpert® MTB/RIF).

RÉSULTATS:: Parmi 2068 prisonniers, 372 (1%) ont déclaré avoir une toux de ⩾2 semaines. L’âge médian de ces 372 personnes a été de 23 ans, 97% ont été des hommes et 63% venaient de zones urbaines. Parmi ceux avec une toux, 8 (2%) ont eu un résultat positif de frottis de crachats à la recherche de bacilles acido-alcoolo-résistants et 31 (8%) ont eu un Xpert positif. La prévalence ponctuelle de la TB pulmonaire dans la prison a été de 1748 sur 100 000 personnes. En analyse multivariée, les personnes ayant une toux de >4 semaines ont été plus susceptibles d’avoir la TB (OR 3,34 ; IC95% 1,54–7,23).

CONCLUSION:: Une prévalence élevée de TB a été détectée parmi les détenus d’une vaste prison éthiopienne. La recherche active des cas basée sur le dépistage de la toux en combinaison avec l’Xpert a été très utile et a le potentiel d’interrompre la transmission de Mycobacterium tuberculosis dans les structures carcérales des pays très touchés avec des revenus faibles et moyens.

MARCODEREFERENCIA:: La prisión de Hawassa, una región en el sur de Etiopía.

OBJETIVO:: Determinar mediante la búsqueda activa de casos la carga de morbilidad por tuberculosis (TB) pulmonar en las personas encarceladas.

MÉTODO:: Fue este un estudio transversal. Se practicó la detección sintomática de la TB en las personas encarceladas; en los reclusos que referían tos con una duración de ⩾2 semanas, se recogió una muestra inmediata de esputo y una muestra matinal con fines de baciloscopia y diagnóstico molecular (Xpert® MTB/RIF).

RESULTADOS:: En 372 de los 2068 prisioneros la detección por la tos fue positiva (18%). La mediana de la edad de estas personas fue 23 años, el 97% era de sexo masculino y el 63% residía en zonas urbanas. De las personas con una selección positiva por la tos, el resultado de la baciloscopia fue positivo en ocho (2%) y 31 tuvieron una prueba Xpert positiva (8%). La prevalencia puntual de TB pulmonar en la prisión fue 1748 por 100 000 personas. En un análisis multivariante, la probabilidad de sufrir TB fue mayor en las personas con tos de >4 semanas de duración (OR 3,34; IC95% 1,54–7,23).

CONCLUSIÓN:: Se detectó una alta prevalencia de TB en las personas recluidas en una extensa prisión de Etiopía. La búsqueda activa de casos mediante una detección sintomática por la tos, en asociación con la prueba Xpert, fue de gran utilidad y puede interrumpir la transmisión de Mycobacterium tuberculosis en los establecimientos correccionales de los países con ingresos bajos y medianos y alta carga de morbilidad.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Conflicts of interest: none declared.

Figures

Figure
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Study diagram. AFB = acid-fast bacilli; RMP = rifampicin.
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References

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    1. World Health Organization. Global tuberculosis report, 2016. WHO/HTM/TB/2016.13. Geneva, Switzerland: WHO, 2016.

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