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. 2018 Apr 19:26:11.
doi: 10.1186/s12998-018-0181-3. eCollection 2018.

The regional effect of spinal manipulation on the pressure pain threshold in asymptomatic subjects: a systematic literature review

Margaux Honoré  1   2   3 , Charlotte Leboeuf-Yde  1   2   3 , Olivier Gagey  1   2
Affiliations

The regional effect of spinal manipulation on the pressure pain threshold in asymptomatic subjects: a systematic literature review

Margaux Honoré et al. Chiropr Man Therap. .

Abstract
in English, French

Background: Spinal manipulation (SM) has been shown to have an effect on pain perception. More knowledge is needed on this phenomenon and it would be relevant to study its effect in asymptomatic subjects.

Objectives: To compare regional effect of SM on pressure pain threshold (PPT) vs. sham, inactive control, mobilisation, another SM, and some type of physical therapy. In addition, we reported the results for the three different spinal regions.

Method: A systematic search of literature was done using PubMed, Embase and Cochrane. Search terms were ((spinal manipulation) AND (experimental pain)); ((spinal manipulative therapy OR spinal manipulation) AND ((experimental pain OR quantitative sensory testing OR pressure pain threshold OR pain threshold)) (Final search: June 13th 2017). The inclusion criteria were SM performed anywhere in the spine; the use of PPT, PPT tested in an asymptomatic region and on the same day as the SM. Studies had to be experimental with at least one external or internal control group. Studies on only spinal motion or tenderness, other reviews, case reports, and less than 15 invited participants in each group were excluded. Evidence tables were constructed with information relevant to each research question and by spinal region. Results were reported in relation to statistical significance and were interpreted taking into account their quality.

Results: Only 12 articles of 946 were accepted. The quality of studies was generally good. In 8 sham controlled studies, a psychologically and physiologically "credible" sham was found in only 2 studies. A significant difference was noted between SM vs. Sham, and between SM and an inactive control. No significant difference in PPT was found between SM and another SM, mobilisation or some type of physical therapy. The cervical region more often obtained significant findings as compared to studies in the thoracic or lumbar regions.

Conclusion: SM has an effect regionally on pressure pain threshold in asymptomatic subjects. The clinical significance of this must be quantified. More knowledge is needed in relation to the comparison of different spinal regions and different types of interventions.

But: Un effet de la manipulation vertébrale a été observé sur la perception de la douleur. Plus de connaissances sont nécessaires sur ce phénomène et il serait pertinent d’étudier cet effet sur les sujets asymptomatiques.

Objectifs: Evaluer l’effet régional de la MV sur le seuil de douleur à la pression (SDP) comparé à un placébo, un groupe contrôle, la mobilisation, une autre MV, et un autre type de physiothérapie. De plus, nous avons rapporté les résultats pour les régions cervicale, dorsale et lombaire.

Méthode: La revue systématique de la littérature a été faite en utilisant PubMed, Embase et Cochrane. Les termes de recherche étaient ((manipulation vertébrale) ET (douleur expérimentale)); ((thérapie manuelle spinale OU manipulation spinale) ET (douleur expérimentale OU test quantitatif sensoriel OU seuil de douleur à la pression OU seuil de douleur)). (La recherche finale date du 13 juin 2017). Les critères d’inclusion étaient MV exécutées à n’importe quel niveau de la colonne vertébrale; l’utilisation du SDP, testé dans une région asymptomatique et le même jour que la MV. Les études devaient être expérimentales avec au moins un groupe externe à la MV ou un groupe contrôle interne. Les études uniquement sur le mouvement de la colonne vertébrale, tensions des tissus paravertébraux, les autres revues, les études de cas et des études avec moins de 15 participants dans chaque groupe ont été exclus. Des tables d’évidence ont été construites avec les informations appropriées à chaque question de recherche et reportées par régions. Les résultats ont été rapportés avec leur signification statistique et ont été interprétés en tenant compte de leur qualité.

Résultats: Seulement 12 articles sur 946 ont été acceptés. La qualité des études est. en général bonne. Sur les 8 études contrôlées par placébo, un placébo psychologiquement et physiologiquement « crédible » a été trouvé seulement dans 2 études. Une différence significative a été notée entre MV et le placébo, et entre MV et contrôle inactif. Aucune différence significative dans SDP n’a été trouvée entre MV et une mobilisation, une autre MV, ou un autre type de physiothérapie. Des résultats significatifs ont été trouvés plus souvent dans la région cervicale comparé aux études aux niveaux thoraciques et lombaires.

Conclusion: La manipulation vertébrale a un effet régional sur le seuil de la douleur à la pression chez des sujets asymptomatiques. Sa différence clinique doit être quantifiée. Plus de connaissance est. nécessaire à propos de la comparaison des différentes régions spinales et différents types d’interventions.

Keywords: Asymptomatic; Experimental pain; Pressure pain threshold; Spinal manipulation; Systematic review.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Not applicableAll authors consented to publication.All authors declare that they have no competing interests.Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Flow Chart showing the selection process of a systematic review on spinal manipulation and pressure pain threshold [, , –31]
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